醫生回答
王亮 副主任醫師
腰4-5、腰5-骶1椎間盤(pán)突出是否嚴重需根據癥狀和神經(jīng)受壓程度判斷，多數患者通過(guò)保守治療可緩解，少數需手術(shù)干預。
1、癥狀評估輕度突出可能僅表現為腰痛，無(wú)下肢放射痛；中度突出常伴隨單側下肢麻木或疼痛；重度突出會(huì )導致肌力下降或馬尾綜合征。
2、影像學(xué)分級突出程度分為膨出、突出、脫出三種類(lèi)型，其中脫出型易引發(fā)嚴重神經(jīng)壓迫。核磁共振可明確突出物大小與神經(jīng)根受壓關(guān)系。
3、保守治療急性期需臥床休息，配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉，神經(jīng)營(yíng)養藥如甲鈷胺，及物理治療牽引等。
4、手術(shù)指征持續疼痛超過(guò)3個(gè)月無(wú)效保守治療、進(jìn)行性肌力減退或大小便功能障礙時(shí)，需考慮椎間盤(pán)切除術(shù)或微創(chuàng )手術(shù)。
避免久坐彎腰，加強腰背肌鍛煉，肥胖者需控制體重，急性期可佩戴腰圍保護，癥狀加重應及時(shí)復查影像學(xué)。
