川崎病高溫不退怎么辦
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周冬 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
川崎病持續(xù)高熱可通過靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林抗炎、糖皮質激素沖擊、退熱對癥等方式治療。川崎病急性發(fā)熱通常與血管炎、免疫系統(tǒng)異常、冠狀動脈損傷、全身炎癥反應等原因有關。
1、靜脈注射免疫球蛋白作為川崎病一線治療,大劑量免疫球蛋白能有效抑制全身炎癥。用藥后需監(jiān)測體溫變化與冠狀動脈情況,常用藥物包括免疫球蛋白pH4、凍干靜注人免疫球蛋白等。
2、阿司匹林抗炎高劑量阿司匹林用于急性期退熱抗炎,后期轉為低劑量抗凝。需關注胃腸道反應及瑞氏綜合征風險,可與雙嘧達莫聯(lián)合使用。
3、糖皮質激素沖擊適用于免疫球蛋白無響應病例,甲潑尼龍可快速控制血管炎癥。治療期間需密切監(jiān)測血壓血糖,警惕感染擴散等副作用。
4、退熱對癥處理物理降溫配合布洛芬等退熱藥緩解癥狀。禁止使用激素類退熱藥,退熱期間須保證補液量,警惕脫水誘發(fā)冠狀動脈病變。
患兒發(fā)熱期間家長需維持室溫適宜,記錄體溫曲線變化,急性期過后仍要長期隨訪冠狀動脈超聲。所有治療均須在風濕免疫科醫(yī)師指導下進行。