

趙蕾 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
哺乳期出現(xiàn)甲狀腺功能亢進可能由妊娠期甲狀腺功能異常殘留、產后甲狀腺炎、垂體病變、免疫因素等原因引起,可通過藥物控制、放射碘治療、手術治療等方式干預。
1、妊娠異常殘留部分孕婦妊娠期可能出現(xiàn)短暫性甲狀腺激素升高,分娩后未完全恢復。通常無須特殊治療,定期復查甲狀腺功能即可,伴隨心慌等癥狀可短期使用普萘洛爾緩解。
2、產后甲狀腺炎產后免疫系統(tǒng)重建可能攻擊甲狀腺組織,導致暫時性甲亢。癥狀較輕時可觀察,明顯心悸可服用美托洛爾,伴隨抗體升高需警惕永久性甲減可能。
3、垂體病變垂體瘤可能導致促甲狀腺激素異常分泌。需完善磁共振檢查,確診后可選用甲巰咪唑控制癥狀,嚴重者需經蝶竇手術切除腫瘤。
4、免疫因素格雷夫斯病等自身免疫疾病可在產后復發(fā)。表現(xiàn)為突眼、甲狀腺腫大,需長期服用丙硫氧嘧啶,哺乳期用藥需嚴格監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。
哺乳期甲亢患者應避免高碘飲食,每月復查甲狀腺功能,用藥期間建議暫停母乳喂養(yǎng)并定期評估嬰兒發(fā)育情況。
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