醫生回答
許瑞英 主任醫師
新生兒促甲狀腺素升高可通過(guò)復查監測、甲狀腺功能評估、左甲狀腺素替代治療、定期隨訪(fǎng)等方式干預，通常與暫時(shí)性甲狀腺功能異常、先天性甲狀腺功能減退癥、母體甲狀腺疾病影響、碘缺乏或過(guò)量等因素有關(guān)。
1、復查監測建議家長(cháng)在出生72小時(shí)后重復檢測，排除一過(guò)性生理性升高。若數值持續超過(guò)20mU/L需進(jìn)一步評估。
2、功能評估需進(jìn)行游離T4、甲狀腺超聲等檢查，明確是否為先天性甲減。先天性甲減可能與甲狀腺發(fā)育不良、TSH受體突變有關(guān)，表現為黃疸消退延遲、喂養困難。
3、藥物替代確診先天性甲減需立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉治療，常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯、加衡等。家長(cháng)需嚴格遵醫囑調整劑量。
4、定期隨訪(fǎng)治療期間每月監測TSH和游離T4水平，家長(cháng)需記錄患兒體重增長(cháng)、反應能力等變化，及時(shí)向醫生反饋。
母乳喂養期間母親應保持均衡飲食，避免高碘或低碘食物，定期帶患兒進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估。
