王星光 副主任醫師
心源性肺水腫可通過(guò)利尿治療、氧療、血管擴張劑應用、正性肌力藥物等方式緩解。心源性肺水腫通常由急性左心衰竭、心肌梗死、嚴重心律失常、心臟瓣膜病等原因引起。
1、利尿治療呋塞米等利尿劑可快速減輕肺循環(huán)淤血，使用時(shí)需監測電解質(zhì)。托拉塞米、布美他尼也可作為替代選擇。
2、氧療通過(guò)鼻導管或面罩給予高濃度氧氣，改善低氧血癥。嚴重呼吸衰竭需考慮無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管。
3、血管擴張劑硝酸甘油可擴張靜脈減輕前負荷，硝普鈉能同時(shí)擴張動(dòng)靜脈。使用期間需密切監測血壓變化。
4、正性肌力藥物多巴酚丁胺可增強心肌收縮力，米力農適用于β受體阻滯劑治療者。需在血流動(dòng)力學(xué)監測下調整劑量。
急性發(fā)作期需絕對臥床，限制鈉鹽攝入，日常監測體重變化。出院后遵醫囑規范用藥并定期心功能評估。
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