

王亮 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
手脖子疼可能由腱鞘炎、腕管綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腕關(guān)節(jié)骨折等原因引起,早期多表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛,進(jìn)展期可出現(xiàn)持續(xù)鈍痛伴關(guān)節(jié)僵硬。
1、腱鞘炎長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)手腕動(dòng)作可能導(dǎo)致腱鞘水腫,表現(xiàn)為局部壓痛和彈響。建議減少手工操作,可佩戴護(hù)腕,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或局部注射醋酸潑尼松龍。
2、腕管綜合征正中神經(jīng)受壓時(shí)出現(xiàn)夜間麻木刺痛,可伴有拇指肌力下降。避免長(zhǎng)時(shí)間屈腕姿勢(shì),可嘗試腕部支具固定,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解,常用藥物包括甲鈷胺片、維生素B1片和地奧司明片。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵超過(guò)1小時(shí)且對(duì)稱性腫痛需警惕,可能與免疫異常有關(guān)。確診需完善血清學(xué)檢查,常用治療藥物有甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片及生物制劑阿達(dá)木單抗注射液。
4、腕關(guān)節(jié)骨折外傷后立即出現(xiàn)劇烈疼痛腫脹,可能伴隨畸形。須急診拍片明確,常見(jiàn)科雷斯骨折需手法復(fù)位石膏固定,必要時(shí)行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)。
日常避免手腕過(guò)度負(fù)荷,可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,疼痛持續(xù)不緩解應(yīng)盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科。
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