

陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
蕁麻疹可能與免疫力紊亂有關(guān),具體表現(xiàn)為免疫應(yīng)答異常而非單純免疫力強(qiáng)弱。發(fā)病機(jī)制主要涉及外源性誘因觸發(fā)、免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)、自身免疫異常及遺傳易感性。
1、外源誘因觸發(fā)食物過敏或物理刺激等外因引發(fā)組胺釋放,導(dǎo)致皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張。常見誘因包括海鮮、塵螨、冷熱刺激?;乇苓^敏原并口服氯雷他定片能緩解癥狀。
2、免疫過度反應(yīng)IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)促使肥大細(xì)胞脫顆粒,釋放炎癥介質(zhì)。此類患者需使用西替利嗪膠囊抑制組胺受體,同時(shí)檢測(cè)過敏原抗體。
3、自身免疫異常部分慢性蕁麻疹存在抗FcεRI抗體,導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織。建議進(jìn)行自體血清皮膚試驗(yàn),必要時(shí)采用奧馬珠單抗注射液調(diào)節(jié)免疫。
4、遺傳易感性家族性傾向人群存在C1酯酶抑制物缺陷等基因異常。這類患者需長期監(jiān)測(cè),急性發(fā)作時(shí)可使用地塞米松片控制炎癥反應(yīng)。
患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,記錄可能誘發(fā)因素,癥狀持續(xù)超過六周需至變態(tài)反應(yīng)科完善免疫功能檢測(cè)。
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