楊小凡 副主任醫師
一型糖尿病患者可以生育，但需在醫生指導下嚴格控制血糖并進(jìn)行孕前評估。生育風(fēng)險主要與血糖控制水平、并發(fā)癥存在與否、孕期管理質(zhì)量等因素相關(guān)。
1、孕前評估需篩查糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，調整胰島素治療方案，建議糖化血紅蛋白控制在7%以下再備孕。
2、血糖監測孕期需每日監測空腹及餐后血糖，動(dòng)態(tài)調整胰島素用量，避免高血糖致胎兒畸形或低血糖引發(fā)危險。
3、產(chǎn)科協(xié)同妊娠期間需內分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，定期進(jìn)行胎兒超聲檢查，評估胎盤(pán)功能及胎兒發(fā)育情況。
4、分娩準備提前制定分娩計劃，多數可選擇自然分娩，但合并血管病變者可能需要剖宮產(chǎn)，新生兒出生后需監測低血糖。
建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸，妊娠期保持適度運動(dòng)并采用糖尿病飲食，產(chǎn)后需重新評估胰島素需求，堅持母乳喂養有助于母嬰健康。
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