袁曉勇 副主任醫師
北京大學(xué)第一醫院
二甲雙胍對腎臟的影響通常較小，但腎功能不全患者需謹慎使用。二甲雙胍的腎臟影響主要與藥物排泄途徑、腎功能狀態(tài)、用藥劑量及合并癥等因素有關(guān)。
1、藥物排泄途徑二甲雙胍主要以原形經(jīng)腎臟排泄，腎功能正常時(shí)藥物不易蓄積。輕度腎功能損害患者需調整劑量，避免藥物濃度過(guò)高。
2、腎功能狀態(tài)估算腎小球濾過(guò)率低于30毫升每分鐘時(shí)禁用二甲雙胍。中度腎功能損害患者應在醫生監測下使用，定期檢查腎功能和乳酸水平。
3、用藥劑量控制二甲雙胍常規劑量對腎臟無(wú)直接毒性，但超劑量使用可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險。醫生會(huì )根據患者體重和腎功能個(gè)體化調整劑量。
4、合并癥管理合并心衰、肝病或嚴重感染時(shí)可能加重腎臟負擔。使用二甲雙胍期間應避免脫水，造影檢查前需暫停用藥。
建議腎功能正常者每6-12個(gè)月復查腎功能，服藥期間保持充足飲水，出現惡心嘔吐等不適及時(shí)就醫。
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