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直腸癌術(shù)后的并發(fā)癥

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問題描述

直腸癌術(shù)后的并發(fā)癥

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

直腸癌術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)功能障礙、盆腔感染等,需根據(jù)具體癥狀及時干預(yù)。

1、吻合口瘺

吻合口瘺可能與手術(shù)技術(shù)、局部血供不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、引流液異常。需禁食并采用腸外營養(yǎng)支持,必要時行二次手術(shù)修補(bǔ)。

2、腸梗阻

腸梗阻常由術(shù)后粘連或腸道水腫導(dǎo)致,伴隨腹脹、嘔吐癥狀。可通過胃腸減壓、灌腸緩解,嚴(yán)重時需手術(shù)松解粘連。

3、泌尿障礙

盆腔神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致排尿困難或尿失禁,與術(shù)中神經(jīng)牽拉有關(guān)。建議留置導(dǎo)尿管并進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練,必要時使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。

4、盆腔感染

術(shù)后免疫力下降或污染易引發(fā)盆腔膿腫,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、盆腔疼痛。需靜脈使用抗生素如頭孢哌酮舒巴坦,并行超聲引導(dǎo)下引流。

術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔,逐步恢復(fù)低渣飲食,定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)評估恢復(fù)情況。

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