醫生回答
申家泉 主任醫師
眼部重癥肌無(wú)力的癥狀主要包括眼瞼下垂、復視、眼球運動(dòng)障礙和視物模糊，癥狀發(fā)展通常從早期輕微表現逐漸進(jìn)展至終末期功能受限。
1、眼瞼下垂早期表現為單側或雙側上眼瞼無(wú)法自主抬起，晨輕暮重，可能與神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿受體抗體介導的免疫反應有關(guān)，可遵醫囑使用溴吡斯的明、潑尼松或他克莫司調節免疫。
2、復視因眼外肌無(wú)力導致雙眼視軸不平行，出現重影現象，常見(jiàn)于水平或垂直方向注視時(shí)，需通過(guò)棱鏡矯正或眼肌手術(shù)改善。
3、眼球運動(dòng)障礙進(jìn)展期出現眼球轉動(dòng)困難，尤其向上、向外注視時(shí)明顯，可能與胸腺增生或胸腺瘤相關(guān)，需結合胸腺CT檢查并考慮胸腺切除術(shù)。
4、視物模糊終末期因持續性眼瞼遮蓋或眼肌麻痹導致視力下降，需警惕全身型肌無(wú)力轉化風(fēng)險，建議聯(lián)合血漿置換或免疫球蛋白治療。
日常注意避免過(guò)度用眼，保證充足休息，定期監測肌無(wú)力危象前兆如呼吸困難或吞咽困難，及時(shí)神經(jīng)內科就診評估。
