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風(fēng)濕免疫科

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如何辨別系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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問題描述

如何辨別系統(tǒng)性紅斑狼瘡

醫(yī)生回答

胡乃文

胡乃文 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)包括蝶形紅斑、光過敏、關(guān)節(jié)炎、腎臟損害等,其診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查。

1. 皮膚表現(xiàn)

特征性蝶形紅斑分布于雙側(cè)面頰和鼻梁,日光暴曬后加重,可伴隨盤狀紅斑或口腔潰瘍等皮膚黏膜損害。

2. 關(guān)節(jié)癥狀

超過90%患者出現(xiàn)對稱性多關(guān)節(jié)腫痛,以手指、腕部等小關(guān)節(jié)為主,通常不造成關(guān)節(jié)畸形但可能伴晨僵。

3. 內(nèi)臟損害

腎臟受累表現(xiàn)為蛋白尿或血尿,心臟損害可見心包炎,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭痛或癲癇發(fā)作,部分患者出現(xiàn)血液系統(tǒng)異常。

4. 免疫指標(biāo)

抗核抗體陽性率為95%以上,抗dsDNA抗體和抗Sm抗體具有較高特異性,補體C3/C4水平下降提示疾病活動。

建議出現(xiàn)疑似癥狀者盡早就診風(fēng)濕免疫科,通過血常規(guī)、尿常規(guī)、免疫學(xué)檢查等完善診斷,日常需避免日光直射并規(guī)律隨訪。

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