醫(yī)生回答
李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
中毒性腦病可通過(guò)腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、毒物篩查等方式診斷。部分早期或輕型病例可能因檢查時(shí)機(jī)不當(dāng)、毒物代謝快、設(shè)備靈敏度不足等因素出現(xiàn)假陰性。
1、腦脊液檢查腰椎穿刺獲取腦脊液分析蛋白、細(xì)胞數(shù)等指標(biāo)，部分中毒性腦病可見(jiàn)蛋白輕度升高，但病毒性腦炎等疾病需鑒別。
2、影像學(xué)檢查頭顱CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腦水腫、白質(zhì)病變等異常，一氧化碳中毒可見(jiàn)蒼白球?qū)ΨQ(chēng)性病變，但早期改變可能不明顯。
3、神經(jīng)電生理檢查腦電圖顯示彌漫性慢波提示腦功能受損，誘發(fā)電位檢查有助于評(píng)估腦干功能，但特異性較低。
4、毒物篩查血液、尿液毒理學(xué)檢測(cè)可明確重金屬、有機(jī)溶劑等毒物暴露史，部分毒物代謝快可能導(dǎo)致檢測(cè)窗口期短。
建議結(jié)合患者職業(yè)史、生活環(huán)境綜合判斷，必要時(shí)重復(fù)檢查或進(jìn)行試驗(yàn)性治療，日常需避免接觸可疑毒源。
