顏克強 副主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
血糖高患者能否進(jìn)行腎移植需綜合評估血糖控制情況與并發(fā)癥風(fēng)險，主要影響因素包括血糖控制水平、糖尿病腎病分期、心血管健康狀況及術(shù)后免疫抑制劑使用。
1、血糖控制水平空腹血糖需長(cháng)期穩定在7mmol/L以下，餐后血糖不超過(guò)10mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7%以?xún)确娇煽紤]手術(shù)。
2、糖尿病腎病分期終末期腎病患者需評估殘余腎功能，若合并嚴重蛋白尿或腎小球濾過(guò)率低于20ml/min/1.73m2需優(yōu)先透析治療。
3、心血管評估術(shù)前需完善冠脈造影檢查，排除嚴重冠心病或心肌病變，必要時(shí)先行血運重建治療。
4、免疫抑制劑影響術(shù)后需調整他克莫司等藥物劑量，密切監測血糖波動(dòng)，必要時(shí)采用胰島素泵強化控制。
建議患者在內分泌科與腎移植團隊共同管理下，通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監測、飲食調整及適度運動(dòng)優(yōu)化術(shù)前狀態(tài)。
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