

袁曉勇 副主任醫師
北京大學(xué)第一醫院
孕婦甲減可能由碘缺乏、甲狀腺自身免疫異常、甲狀腺手術(shù)史、垂體或下丘腦病變等原因引起,需通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療、定期監測甲狀腺功能等方式干預。
1. 碘缺乏妊娠期碘需求量增加約50%,缺碘會(huì )導致甲狀腺激素合成不足。建議孕婦每日攝入230微克碘,可通過(guò)加碘鹽、海帶等補充,無(wú)須藥物治療。
2. 自身免疫異常橋本甲狀腺炎是常見(jiàn)病因,可能與抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體攻擊腺體有關(guān),表現為甲狀腺腫大、乏力??勺襻t囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物。
3. 甲狀腺手術(shù)史既往甲狀腺切除術(shù)可能導致甲狀腺組織不足,需終身替代治療。通常伴隨怕冷、便秘等癥狀,建議使用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。
4. 垂體病變席漢綜合征等垂體疾病會(huì )影響促甲狀腺激素分泌,導致繼發(fā)性甲減。需先治療原發(fā)病,必要時(shí)聯(lián)合使用左甲狀腺素鈉片、氫化可的松等藥物。
孕婦應每4-6周復查甲狀腺功能,避免食用卷心菜等致甲狀腺腫食物,保持適度運動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài)。
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