

楊小凡 副主任醫師
新生兒病理性黃疸可能由溶血性疾病、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝異常等原因引起,需及時(shí)就醫干預。
1、溶血性疾病母嬰血型不合導致紅細胞破壞,膽紅素生成過(guò)多。表現為出生24小時(shí)內黃疸迅速加重,可能伴隨貧血。需光療或換血治療,藥物可選用白蛋白、苯巴比妥、免疫球蛋白。
2、感染因素新生兒敗血癥或尿路感染抑制肝臟功能,影響膽紅素代謝。常見(jiàn)發(fā)熱、喂養困難等癥狀。需抗感染治療,藥物包括頭孢曲松、氨芐西林、阿莫西林克拉維酸鉀。
3、膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導致膽汁排泄受阻,黃疸持續加重伴陶土色大便。需手術(shù)重建膽道,藥物可用熊去氧膽酸、脂溶性維生素、利膽合劑。
4、代謝異常先天性甲狀腺功能減退或半乳糖血癥等疾病影響膽紅素代謝。表現為黃疸遷延不退,可能伴發(fā)育遲緩。需病因治療及營(yíng)養干預,藥物包括左甲狀腺素、特殊配方奶粉。
母乳喂養新生兒需按需哺乳促進(jìn)膽紅素排泄,注意觀(guān)察皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),出現拒奶、嗜睡等異常應立即就診。
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