

徐建威 副主任醫師
先天性肛門(mén)閉鎖并直腸會(huì )陰瘺需通過(guò)手術(shù)治療、術(shù)后護理、營(yíng)養支持和心理疏導等方式干預。該疾病通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、環(huán)境因素或合并其他畸形引起。
1、手術(shù)治療肛門(mén)成形術(shù)和瘺管修補術(shù)是主要術(shù)式,需根據患兒具體情況選擇一期或分期手術(shù)。手術(shù)時(shí)機通常在新生兒期,合并嚴重畸形時(shí)需優(yōu)先處理危及生命的并發(fā)癥。
2、術(shù)后護理家長(cháng)需保持會(huì )陰部清潔,使用醫用敷料覆蓋傷口。術(shù)后2周內采用俯臥位減少傷口壓力,定期擴肛防止肛門(mén)狹窄,需持續6個(gè)月以上。
3、營(yíng)養支持建議家長(cháng)選擇低渣配方奶喂養,術(shù)后逐步過(guò)渡至正常飲食。嚴重營(yíng)養不良患兒需腸外營(yíng)養支持,補充維生素D和鐵劑預防貧血。
4、心理疏導家長(cháng)需關(guān)注患兒排便訓練時(shí)的情緒反應,避免過(guò)度焦慮。學(xué)齡期兒童可能出現自卑心理,建議通過(guò)游戲治療改善心理適應能力。
術(shù)后需定期復查肛門(mén)功能,堅持擴肛訓練,合理搭配富含膳食纖維的輔食,避免劇烈哭鬧增加腹壓。發(fā)現排便困難或傷口感染應及時(shí)返院檢查。
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