醫(yī)生回答
李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
多發(fā)性骨髓瘤骨病可通過(guò)化療藥物、靶向治療、放射治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。骨髓瘤骨破壞主要由漿細(xì)胞異常增殖、破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)、成骨抑制、病理性骨折等因素引起。
1、化療藥物：硼替佐米、來(lái)那度胺、環(huán)磷酰胺等藥物可抑制漿細(xì)胞增殖?；熆赡芤鸸撬枰种婆c胃腸道反應(yīng)，需配合血象監(jiān)測(cè)與止吐治療。
2、靶向治療：達(dá)雷妥尤單抗可特異性清除CD38陽(yáng)性漿細(xì)胞。治療期間需監(jiān)測(cè)輸注反應(yīng)與感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)聯(lián)合抗生素預(yù)防。
3、放射治療：局部放療可緩解頑固性骨痛或脊髓壓迫。針對(duì)孤立性漿細(xì)胞瘤可采用根治性放療，照射后需定期評(píng)估骨髓功能。
4、手術(shù)干預(yù)：椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮性骨折，髓內(nèi)釘固定可處理長(zhǎng)骨病理性骨折。術(shù)前需評(píng)估全身狀況與凝血功能。
治療期間建議補(bǔ)充鈣劑與維生素D，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，疼痛明顯時(shí)可使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物抑制骨破壞。
