

董兆如 副主任醫師
肝炎后肝硬化是由病毒性肝炎、酒精性肝炎等長(cháng)期肝損傷導致的終末期肝病,主要表現包括肝功能減退、門(mén)靜脈高壓等,發(fā)展過(guò)程通常經(jīng)歷肝纖維化、代償期肝硬化、失代償期肝硬化三個(gè)階段。
1、病毒性肝炎乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是主要病因,長(cháng)期炎癥導致肝細胞壞死和纖維組織增生。治療需抗病毒藥物如恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋,配合護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿。
2、酒精性肝病長(cháng)期過(guò)量飲酒導致肝細胞脂肪變性和炎癥,最終形成纖維化。戒酒是首要措施,可補充B族維生素和硫普羅寧等保肝藥物。
3、代謝因素非酒精性脂肪性肝炎伴隨肥胖、糖尿病等代謝異常,通過(guò)氧化應激促進(jìn)纖維化。需控制基礎疾病,使用維生素E、吡格列酮等改善代謝。
4、膽汁淤積原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導致膽汁酸毒性損傷肝細胞。熊去氧膽酸可改善膽汁淤積,嚴重時(shí)需肝移植。
患者應嚴格戒酒、低鹽飲食,定期監測肝功能指標和肝臟超聲,失代償期需限制蛋白質(zhì)攝入預防肝性腦病。
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