醫(yī)生回答
申家泉 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
干眼癥重度接近失明可通過(guò)人工淚液替代治療、抗炎藥物治療、淚小點(diǎn)栓塞術(shù)、頜下腺移植手術(shù)等方式治療。重度干眼癥通常由淚液分泌不足、瞼板腺功能障礙、自身免疫性疾病、角膜神經(jīng)損傷等原因引起。
1、人工淚液使用不含防腐劑的人工淚液可緩解眼表干燥，常用藥物包括玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液。重度患者需增加使用頻率，必要時(shí)需配合眼用凝膠。
2、抗炎治療免疫性干眼需局部應(yīng)用環(huán)孢素A滴眼液或他克莫司滴眼液控制炎癥。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液需監(jiān)測(cè)眼壓，避免繼發(fā)青光眼。
3、淚小點(diǎn)栓塞通過(guò)暫時(shí)性或永久性封閉淚小點(diǎn)減少淚液流失，適用于淚液蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼。術(shù)后需持續(xù)使用人工淚液預(yù)防異物感。
4、頜下腺移植終末期干眼癥可考慮自體頜下腺移植術(shù)，將分泌導(dǎo)管改道至結(jié)膜囊。手術(shù)存在導(dǎo)管阻塞風(fēng)險(xiǎn)，需長(zhǎng)期隨訪維護(hù)。
重度干眼癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，佩戴濕房鏡保持眼部濕度，飲食中增加深海魚(yú)類和亞麻籽等富含歐米伽3脂肪酸的食物。
