什么原因?qū)е赂嗡ソ?/h1>
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董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝衰竭可能由病毒性肝炎、藥物或毒物損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病等原因引起,需根據(jù)病因采取抗病毒治療、戒酒、免疫抑制劑或肝移植等干預(yù)措施。
1、病毒性肝炎乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是常見病因,可能伴隨黃疸、腹水等癥狀。治療需使用恩替卡韋、索磷布韋等抗病毒藥物,嚴(yán)重者需人工肝支持。
2、藥物損傷對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量或抗結(jié)核藥物可能導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需停用肝毒性藥物,使用N-乙酰半胱氨酸解毒,必要時(shí)血液凈化。
3、酒精性肝病長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)引發(fā)脂肪肝至肝硬化進(jìn)展,伴隨門靜脈高壓。核心治療為終身戒酒,補(bǔ)充B族維生素,終末期需肝移植評(píng)估。
4、自身免疫性肝病原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病與免疫異常相關(guān),常見皮膚瘙癢、乏力。可使用熊去氧膽酸、布地奈德等免疫調(diào)節(jié)劑,合并感染時(shí)需抗炎治療。
日常需避免飲酒、慎用肝毒性藥物,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),出現(xiàn)食欲減退或皮膚黃染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。