

張立紅 主任醫師
過(guò)敏性耳鳴的癥狀主要有耳內持續或間歇性鳴響、聽(tīng)力下降、耳部悶脹感、頭暈、耳道瘙癢等。過(guò)敏性耳鳴通常由過(guò)敏原刺激、耳部炎癥、自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用、心理因素等原因引起,可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用抗過(guò)敏藥物、局部消炎治療、心理疏導、中醫調理等方式緩解。
1. 耳內鳴響
過(guò)敏性耳鳴患者常感到耳內出現蟬鳴樣、嗡嗡聲或電流樣異響,聲音可能單側或雙側出現,在安靜環(huán)境或夜間加重。這種鳴響可能與過(guò)敏反應導致耳蝸毛細胞異常放電有關(guān),伴隨外耳道紅腫時(shí)需警惕合并過(guò)敏性外耳道炎。臨床常用氯雷他定片聯(lián)合甲鈷胺片調節神經(jīng)功能,嚴重者可短期使用地塞米松注射液控制炎癥。
2. 聽(tīng)力下降
約半數患者會(huì )出現高頻聽(tīng)力減退,表現為聽(tīng)不清尖銳聲音或需提高對話(huà)音量。這與過(guò)敏原引發(fā)內耳淋巴液滲透壓改變相關(guān),可能伴隨耳道分泌物增多。建議進(jìn)行純音測聽(tīng)檢查,急性期可選用潑尼松龍片減輕內耳水腫,配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
3. 耳部悶脹
耳部堵塞感類(lèi)似乘飛機時(shí)的耳壓異常,多因過(guò)敏反應導致咽鼓管功能障礙所致?;颊呖赡艹霈F自聽(tīng)增強現象,即聽(tīng)到自己呼吸、咀嚼聲異常響亮。這種情況可使用鼻用糠酸莫米松噴霧劑減輕黏膜水腫,配合鹽酸偽麻黃堿片收縮血管,同時(shí)應避免用力擤鼻。
4. 頭暈癥狀
部分患者伴隨輕度眩暈或平衡失調,尤其在快速轉頭時(shí)明顯,提示可能累及前庭系統。這種頭暈通常不伴隨視物旋轉,與梅尼埃病有所不同??煽紤]使用異丙嗪注射液緩解前庭癥狀,配合倍他司汀片調節內耳血供,需注意臥床休息避免跌倒。
5. 耳道瘙癢
外耳道皮膚出現明顯刺癢感,患者常有掏耳沖動(dòng),檢查可見(jiàn)耳道皮膚紅斑或脫屑。這是IgE介導的過(guò)敏反應典型表現,常見(jiàn)于花粉季或接觸塵螨后。建議使用硼酸冰片滴耳液消炎止癢,嚴重者需口服依巴斯汀片,同時(shí)保持耳道干燥避免抓撓。
過(guò)敏性耳鳴患者應遠離已知過(guò)敏原如寵物毛發(fā)、粉塵等,室內保持通風(fēng)干燥。飲食宜清淡,減少海鮮、堅果等易致敏食物攝入,適當補充維生素B族營(yíng)養神經(jīng)。每日進(jìn)行耳周穴位按摩有助于改善循環(huán),若癥狀持續超過(guò)兩周或伴隨耳痛、流膿等表現,需及時(shí)就診排除中耳炎等器質(zhì)性疾病。睡眠時(shí)墊高枕頭可減輕內耳充血,避免長(cháng)時(shí)間佩戴耳機加重耳蝸負擔。
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