許瑞英 主任醫師
小兒靜脈補液計算需根據體重、脫水程度、電解質(zhì)丟失情況綜合評估，常用方法包括維持量計算法、累積損失量計算法、繼續損失量計算法及生理需要量計算法。
1. 維持量計算按體重計算每日生理需要量，通常采用4-2-1法則（第一個(gè)10kg按4ml/kg/h，第二個(gè)10kg按2ml/kg/h，剩余體重按1ml/kg/h）。
2. 累積損失量根據脫水程度補充，輕度脫水補50ml/kg，中度80-100ml/kg，重度100-120ml/kg，等滲性脫水選用1/2張含鈉液。
3. 繼續損失量按實(shí)際丟失量補充，腹瀉患兒一般按10-40ml/kg/d計算，常用1/3-1/2張含鈉液。
4. 電解質(zhì)調整需監測血鈉、鉀、氯等指標，低鉀血癥時(shí)補鉀濃度不超過(guò)0.3%，速度不超過(guò)0.3mmol/kg/h。
靜脈補液過(guò)程中需密切監測尿量、心率、皮膚彈性等臨床指標，及時(shí)調整補液方案，重度脫水或電解質(zhì)紊亂患兒建議住院治療。
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