

高珊 副主任醫師
避免乙肝母嬰傳播可通過(guò)孕期篩查、新生兒免疫接種、抗病毒治療、分娩方式選擇等方式實(shí)現。乙肝母嬰傳播主要與母體病毒載量、分娩過(guò)程、哺乳方式、新生兒免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、孕期篩查所有孕婦應在孕早期進(jìn)行乙肝表面抗原檢測,陽(yáng)性者需進(jìn)一步檢查乙肝病毒載量和肝功能,高病毒載量孕婦需在醫生指導下接受抗病毒治療以降低傳播風(fēng)險。
2、免疫接種乙肝表面抗原陽(yáng)性母親的新生兒需在出生12小時(shí)內接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,并按0-1-6月程序完成全程疫苗接種,保護率可達90%以上。
3、抗病毒治療病毒載量超過(guò)一定閾值的孕婦可在妊娠28-32周開(kāi)始服用替諾福韋酯等抗病毒藥物,分娩后根據情況決定是否繼續用藥,需嚴格遵醫囑監測肝功能。
4、分娩管理自然分娩與剖宮產(chǎn)對傳播率影響無(wú)顯著(zhù)差異,但產(chǎn)程中應避免胎兒頭皮監測等有創(chuàng )操作,新生兒出生后需立即徹底清潔皮膚黏膜。
乙肝表面抗原陽(yáng)性母親可進(jìn)行母乳喂養,但乳頭皸裂出血時(shí)應暫停,日常避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,家庭成員需接種乙肝疫苗。
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