原發(fā)骨質(zhì)疏松癥分類(lèi)

原發(fā)骨質(zhì)疏松癥可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥三類(lèi)。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥多與雌激素水平下降有關(guān)，老年性骨質(zhì)疏松癥主要因增齡導致骨量減少，特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥則多見(jiàn)于青少年或中年人且病因未明。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥屬于高轉換型骨質(zhì)疏松，主要發(fā)生于女性絕經(jīng)后5-10年內。雌激素缺乏導致破骨細胞活性增強，骨吸收速度超過(guò)骨形成速度，表現為脊柱和橈骨遠端等松質(zhì)骨豐富的部位易發(fā)生骨折。典型癥狀包括身高縮短、駝背及輕微外傷后骨折?；A治療需補充鈣劑與維生素D，藥物干預可選用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物，或特立帕肽注射液等促骨形成劑。

老年性骨質(zhì)疏松癥屬于低轉換型骨質(zhì)疏松，多見(jiàn)于70歲以上人群。成骨細胞功能衰退與維生素D合成不足是主要誘因，皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨同步丟失，髖部骨折風(fēng)險顯著(zhù)增高。特征性表現為股骨頸骨折后臥床并發(fā)癥多。除鈣和維生素D補充外，可聯(lián)合使用雷洛昔芬片抑制骨吸收，必要時(shí)行椎體成形術(shù)等手術(shù)治療。

特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指排除了繼發(fā)因素的青壯年骨質(zhì)疏松，發(fā)病機制可能與遺傳因素或膠原蛋白代謝異常有關(guān)?；颊吖敲芏蕊@著(zhù)低于同齡人，常出現自發(fā)性椎體壓縮骨折。診斷需排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)性病因。治療以雙膦酸鹽類(lèi)藥物為主，如利塞膦酸鈉片，嚴重者可考慮使用地諾單抗注射液進(jìn)行靶向治療。

骨質(zhì)疏松癥患者需保證每日800-1200毫克鈣攝入，適量進(jìn)行負重運動(dòng)如快走或太極拳，避免吸煙酗酒。建議定期進(jìn)行骨密度檢測，骨折高風(fēng)險人群應在醫生指導下使用抗骨質(zhì)疏松藥物，居家環(huán)境需做好防跌倒措施，如安裝扶手、保持地面干燥等。出現持續性背痛或身高明顯降低時(shí)應及時(shí)就醫評估。