長(cháng)期自己燒水喝的人和經(jīng)常買(mǎi)桶裝水喝的人,誰(shuí)更健康?答案來(lái)了
關(guān)鍵詞:水
關(guān)鍵詞:水
來(lái)源
:
健康報
本報記者
馬
佳
日前,全球最大的
CRO
公司
——
昆泰
(QuintilesIMS
)在京召開(kāi)媒體溝通會(huì ),昆泰全球高級副總裁、大中華區總經(jīng)理甄嶺表示,新藥研發(fā)所面臨的巨大投入和研發(fā)風(fēng)險,促使醫藥企業(yè)選擇專(zhuān)業(yè)的合同研究組織
(CRO
)來(lái)完成新藥研發(fā)流程中的部分環(huán)節,從而使新藥研發(fā)的資金投入和潛在風(fēng)險在
CRO
行業(yè)的整條產(chǎn)業(yè)鏈上得到分散。這一合理分配新藥研發(fā)風(fēng)險與收益的內生因素帶動(dòng)了全球
CRO
行業(yè)在過(guò)去
10
年間的快速成長(cháng)。隨著(zhù)醫藥經(jīng)濟的快速發(fā)展,中國已成為跨國
CRO
的重要戰略地。
醫藥產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展突顯
CRO
優(yōu)勢
新藥的研究與開(kāi)發(fā)是一種耗資大、周期長(cháng)、風(fēng)險高的事業(yè)。將一個(gè)化合物開(kāi)發(fā)成為藥品上市大約需要
10
年時(shí)間,耗資巨大。由于新藥專(zhuān)利期的限制,如果能縮短開(kāi)發(fā)周期,制藥公司就可以更快地收回其研究與開(kāi)發(fā)的投資,并在專(zhuān)利期滿(mǎn)前獲得豐厚的利潤。鑒于此,傳統的藥物研究與開(kāi)發(fā)方式正越來(lái)越受到挑戰,除了極少數大的制藥企業(yè)合并壟斷,建立全球性企業(yè)外,另外一部分醫藥單位采取了適應社會(huì )分工越來(lái)越細的趨勢,走聯(lián)合協(xié)作、合同研究、共同發(fā)展的道路。
由此催生了許多新的專(zhuān)做合作研究的企業(yè),稱(chēng)合同單位,由這些單位所做的研究稱(chēng)為合同研究。有調查表明,利用
CRO
和有組織的臨床研究者基地,配以先進(jìn)的信息管理系統,可以使藥品開(kāi)發(fā)所需的時(shí)間減少
30
%。合同研究組織在上世紀
80
年代早期出現,其目的是協(xié)助制藥公司從事日益增多的藥物開(kāi)發(fā)工作,業(yè)務(wù)范圍包括從臨床前的研究測試直至新藥的報批事務(wù)。
專(zhuān)家表示,以往這些工作由制藥公司進(jìn)行,因而需要一支龐大的職工隊伍。但是有
3
種因素促使制藥公司把他們的新藥開(kāi)發(fā)工作推向公司外部:制藥和生物技術(shù)公司把精力更集中地投入在業(yè)務(wù)的研究而不是業(yè)務(wù)的開(kāi)發(fā);業(yè)務(wù)開(kāi)發(fā)周期長(cháng)、成本大,開(kāi)發(fā)的工作量在時(shí)間上波動(dòng)很大,許多廠(chǎng)商寧愿把開(kāi)發(fā)部門(mén)的規??s小,把越來(lái)越多的工作轉給
CRO
進(jìn)行;在過(guò)去的
10
年中,審批部門(mén)對新藥臨床使用的要求越來(lái)越高,要求試用的次數及病例越來(lái)越多,促使制藥公司轉向委托
CRO
完成新藥臨床研究的設計和管理。目前世界上約有
1000
家合同研究組織,大部分位于美國,其中最大的
5
~
10
家占有
50%
以上的市場(chǎng)。
中國具有研制新藥的潛在資源
甄嶺表示,
CRO
與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、專(zhuān)業(yè)化、多樣性的發(fā)展方向相適應,許多合同研究單位都是由某一方面的專(zhuān)家、醫生、技術(shù)人員或管理專(zhuān)家發(fā)起,并由小變大。因而與
CRO
訂立合同研究單位來(lái)完成特定的研究計劃,具有很大的靈活性,可以降低成本、縮短時(shí)間、拓展研究資源、節省特殊設備或技術(shù)的投資,并能夠適應和滿(mǎn)足嚴格的
GMP
、
GLP
、
GCP
的要求。
從國際背景來(lái)看,傳統的新藥研發(fā)模式已難以為繼,多數企業(yè)的高投入并未帶來(lái)高產(chǎn)出,因此,積極探索各種靈活有效的研發(fā)方式,到成本相對低的新興市場(chǎng)國家建立研發(fā)中心,加大研發(fā)外包,并向研發(fā)價(jià)值鏈的上游移動(dòng),是未來(lái)不可逆轉的一種趨勢。旺盛的市場(chǎng)需求、成本優(yōu)勢和技術(shù)能力都使中國成為跨國
CRO
的重要戰略地。
1996
年,美國國際研發(fā)外包服務(wù)企業(yè)
MDS Pharma Service
在中國投資設立了國內第一家真正意義上的合同研究公司,從事新藥的臨床試驗業(yè)務(wù)。隨后美國昆泰、科文斯以及新加坡和日本的大型
CRO
都進(jìn)入了中國內地,跨國
CRO
淘金中國研發(fā)市場(chǎng)愈演愈烈。
據全國醫藥技術(shù)市場(chǎng)協(xié)會(huì )發(fā)布的《
2010
年中國臨床試驗
CRO
行業(yè)研究報告》顯示,
2006
年至
2010
年,中國
CRO
行業(yè)的市場(chǎng)規模從
30
億元增長(cháng)到
98
億元,年均復合增長(cháng)率為
34.44%
;其中臨床試驗
CRO
的市場(chǎng)規模從
17
億元增長(cháng)到
56
億元,年均復合增長(cháng)率為
34.72%
。
“
中國具備該產(chǎn)業(yè)急需的獨特優(yōu)勢,人口基數大且對醫療保健要求不斷增長(cháng),經(jīng)濟的快速發(fā)展為更多的醫療衛生花費提供支持,具備研制新藥的潛在資源。
”
甄嶺說(shuō)。
右腎囊腫伴囊壁鈣化可通過(guò)定期復查、藥物治療、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)等方式處理。該情況通常由先天發(fā)育異常、慢性炎癥、尿路梗阻、遺傳性疾病等原因引起。
1、定期復查體積小于4厘米的無(wú)癥狀囊腫建議每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲監測,觀(guān)察大小及形態(tài)變化。日常避免劇烈運動(dòng)和外傷,控制血壓在正常范圍。
2、藥物治療合并感染時(shí)可使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素,疼痛明顯者可短期服用塞來(lái)昔布。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行,不可自行調整用藥方案。
3、穿刺引流直徑超過(guò)5厘米的囊腫可在超聲引導下抽吸囊液并注入硬化劑。該方法適用于單純性囊腫,操作后需臥床24小時(shí)觀(guān)察是否出血。
4、腹腔鏡手術(shù)囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)或反復感染者需行腹腔鏡去頂減壓術(shù),術(shù)后留置引流管2-3天。手術(shù)可有效防止腎功能進(jìn)一步受損。
日常保持每日飲水量2000毫升以上,限制高嘌呤食物攝入,每半年檢測血肌酐和尿常規。出現腰痛加劇、血尿等癥狀需及時(shí)就醫。
無(wú)痛人流后一般30-40天恢復月經(jīng),實(shí)際時(shí)間受到子宮內膜修復速度、卵巢功能恢復情況、術(shù)后感染風(fēng)險、個(gè)人體質(zhì)差異等多種因素的影響。
1、子宮內膜修復手術(shù)刮宮會(huì )導致子宮內膜基底層受損,新生內膜需經(jīng)歷增殖期和分泌期變化,完全修復約需3周。術(shù)后出血停止后出現周期性腹痛需警惕宮腔粘連。
2、卵巢功能恢復妊娠中斷后下丘腦-垂體-卵巢軸需重新建立反饋,多數患者在術(shù)后2-3周恢復排卵。持續閉經(jīng)超過(guò)60天需檢查性激素六項。
3、術(shù)后感染盆腔炎或子宮內膜炎可能延遲月經(jīng)復潮,表現為發(fā)熱、異常分泌物等癥狀。確診后需使用頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素進(jìn)行抗感染治療。
4、個(gè)體差異既往月經(jīng)周期較長(cháng)者恢復較慢,多囊卵巢綜合征患者可能出現更長(cháng)時(shí)間閉經(jīng)。建議術(shù)后4周復查超聲評估內膜厚度。
術(shù)后應避免劇烈運動(dòng),補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,監測基礎體溫變化。若超過(guò)45天未行經(jīng)需婦科就診排查繼發(fā)性閉經(jīng)。
嬰兒腸鳴腹瀉可通過(guò)調整喂養方式、補充益生菌、口服補液鹽、就醫檢查等方式處理,通常與喂養不當、腸道感染、乳糖不耐受、過(guò)敏反應等因素有關(guān)。
1、調整喂養少量多次喂養,避免過(guò)度喂養或饑餓。母乳喂養母親需忌口辛辣刺激食物,配方奶喂養可嘗試低乳糖奶粉。
2、補充益生菌選用嬰兒專(zhuān)用益生菌制劑,幫助恢復腸道菌群平衡。需在醫生指導下選擇雙歧桿菌等適合嬰幼兒的菌株。
3、口服補液使用嬰幼兒專(zhuān)用口服補液鹽預防脫水,按說(shuō)明書(shū)配制。避免直接飲用白開(kāi)水或果汁,防止電解質(zhì)紊亂。
4、就醫檢查若腹瀉持續超過(guò)24小時(shí)或出現發(fā)熱、血便等癥狀,需及時(shí)就醫排查輪狀病毒感染、細菌性腸炎等疾病。
家長(cháng)需密切觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)和尿量,保持臀部清潔干燥,腹瀉期間暫停添加新輔食。
抑郁癥的診斷主要通過(guò)心理評估、病史采集、體格檢查和實(shí)驗室檢查等方式綜合判斷,具體方法有臨床癥狀評估、抑郁量表篩查、軀體疾病排查和精神科專(zhuān)科診斷。
1、臨床癥狀評估醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)情緒低落、興趣減退等核心癥狀持續時(shí)間和嚴重程度,同時(shí)評估是否存在睡眠障礙、食欲改變等伴隨癥狀,符合診斷標準中5項以上癥狀持續2周以上可初步判斷。
2、抑郁量表篩查常用漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評量表等工具進(jìn)行量化評估,量表評分可作為輔助診斷依據,但需結合臨床判斷,家長(cháng)需陪同未成年人完成評估。
3、軀體疾病排查通過(guò)甲狀腺功能檢測、血常規等實(shí)驗室檢查排除甲減、貧血等器質(zhì)性疾病,這些疾病可能導致類(lèi)似抑郁癥狀,需進(jìn)行鑒別診斷。
4、精神科診斷精神科醫生會(huì )綜合評估癥狀表現、社會(huì )功能損害程度和病程特點(diǎn),根據ICD-10或DSM-5診斷標準作出最終診斷,必要時(shí)進(jìn)行腦電圖等特殊檢查。
建議出現持續情緒問(wèn)題及時(shí)到精神心理科就診,診斷過(guò)程中家屬應如實(shí)提供患者日常表現,配合醫生完成各項檢查評估。
嬰兒眼部濕疹可通過(guò)保濕護理、外用藥物、避免刺激、調整喂養方式等方法緩解。濕疹通常由皮膚屏障受損、過(guò)敏反應、環(huán)境刺激、遺傳因素等原因引起。
1、保濕護理使用無(wú)香料嬰兒專(zhuān)用潤膚霜每日多次涂抹,維持皮膚水分。避免使用含酒精或刺激性成分的護膚品,清潔時(shí)用溫水輕拭。
2、外用藥物醫生可能建議使用氫化可的松軟膏、他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。家長(cháng)需嚴格遵醫囑控制用藥時(shí)長(cháng)和頻率,不可自行增減藥量。
3、避免刺激選擇純棉衣物減少摩擦,室溫保持在24℃左右。家長(cháng)需勤剪嬰兒指甲防止抓撓,避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。
4、調整喂養母乳喂養母親應記錄飲食日記排查過(guò)敏食物,配方奶喂養可嘗試水解蛋白奶粉。添加輔食后每次只引入一種新食物觀(guān)察反應。
家長(cháng)需每日檢查濕疹變化,若出現滲液、結痂或發(fā)熱應及時(shí)就醫。哺乳期母親可適當補充維生素D和Omega-3幫助改善嬰兒皮膚狀態(tài)。
兒童發(fā)熱39.7攝氏度屬于高熱,需立即采取物理降溫并就醫。處理方式主要有適當減少衣物、溫水擦浴、補充水分及藥物退熱,通常與病毒感染、細菌感染、免疫反應或中暑等因素有關(guān)。
1、物理降溫建議家長(cháng)用32-34攝氏度溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免酒精擦浴??膳浜贤藷豳N使用,同時(shí)保持室溫25攝氏度左右。
2、藥物干預家長(cháng)需遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓,發(fā)熱可能與呼吸道感染、尿路感染有關(guān),常伴隨咳嗽或排尿哭鬧。
3、補液護理少量多次喂服口服補液鹽、溫開(kāi)水或稀釋果汁,觀(guān)察尿量及精神狀態(tài)。脫水可能加重發(fā)熱,表現為囟門(mén)凹陷或皮膚彈性差。
4、病因排查需急診排除腦膜炎、膿毒血癥等重癥,血常規和C反應蛋白檢查可鑒別感染類(lèi)型。持續高熱可能引發(fā)熱性驚厥,表現為四肢抽搐。
發(fā)熱期間宜選擇小米粥、蘋(píng)果泥等易消化食物,避免高蛋白飲食。體溫反復超過(guò)38.5攝氏度或出現嗜睡需復診。
一歲寶寶頭上長(cháng)癬可通過(guò)抗真菌治療、皮膚護理、環(huán)境消毒、飲食調整等方式改善,通常由真菌感染、皮膚屏障受損、接觸傳染源、免疫力低下等原因引起。
1、抗真菌治療真菌感染是頭癬主要病因,表現為頭皮紅斑脫屑,可遵醫囑使用酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液、特比萘芬噴霧等抗真菌藥物,家長(cháng)需每日觀(guān)察用藥部位皮膚變化。
2、皮膚護理皮膚屏障受損易繼發(fā)感染,建議家長(cháng)每日用溫水清潔頭皮,避免抓撓,修剪寶寶指甲,選擇純棉透氣材質(zhì)的衣物減少摩擦刺激。
3、環(huán)境消毒接觸被污染的毛巾玩具可能傳播真菌,家長(cháng)需對寶寶寢具高溫消毒,單獨使用洗護用品,保持居室通風(fēng)干燥,避免與寵物親密接觸。
4、飲食調整營(yíng)養不良可能影響免疫功能,可適當增加富含鋅的蛋黃、維生素A的胡蘿卜泥、優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉泥等輔食,母乳喂養母親需保證營(yíng)養均衡。
避免擅自使用激素類(lèi)藥膏,若皮疹擴散或伴隨發(fā)熱應及時(shí)就診皮膚科,治療期間定期復查真菌鏡檢評估療效。
胰腺炎的檢查方法主要有血液檢查、影像學(xué)檢查、胰腺功能檢查、病理學(xué)檢查。
1、血液檢查:通過(guò)檢測血清淀粉酶、脂肪酶等指標,急性胰腺炎發(fā)作時(shí)這兩項數值通常顯著(zhù)升高,慢性胰腺炎可能伴隨血糖異常。
2、影像學(xué)檢查:腹部超聲可觀(guān)察胰腺形態(tài)變化,CT能清晰顯示胰腺壞死范圍,MRI聯(lián)合胰膽管造影對膽源性胰腺炎診斷價(jià)值較高。
3、胰腺功能檢查:糞便彈性蛋白酶檢測可評估外分泌功能,糖耐量試驗能判斷胰島細胞受損程度,適用于慢性胰腺炎患者。
4、病理學(xué)檢查:超聲內鏡引導下細針穿刺可獲取胰腺組織,對疑似腫瘤或自身免疫性胰腺炎具有確診意義,但屬于有創(chuàng )操作。
出現持續上腹痛伴嘔吐時(shí)應及時(shí)就診,檢查前需遵醫囑禁食,慢性患者建議定期監測血糖和營(yíng)養狀況。
濕疹可通過(guò)保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障受損、過(guò)敏反應、免疫功能異常、遺傳因素等原因引起。
1、保濕護理濕疹患者需避免過(guò)度清潔,每日使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復皮膚屏障,建議選擇無(wú)香料無(wú)酒精的醫用保濕劑。
2、外用藥物中重度濕疹可短期使用糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏,或鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
3、口服藥物頑固性濕疹可遵醫囑服用抗組胺藥如氯雷他定,嚴重者需短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素,免疫抑制劑如環(huán)孢素適用于特殊病例。
4、光療窄譜中波紫外線(xiàn)療法適用于成人慢性濕疹,需在專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行,治療期間需加強皮膚保濕與防曬護理。
濕疹患者應穿著(zhù)純棉衣物,避免搔抓和接觸過(guò)敏原,發(fā)作期減少沐浴頻率,水溫控制在37℃以下,癥狀持續加重需及時(shí)就醫。
小孩子黑眼圈重可能與遺傳因素、睡眠不足、過(guò)敏反應、貧血等因素有關(guān),建議家長(cháng)觀(guān)察孩子生活習慣并排查潛在疾病。
1、遺傳因素部分兒童因先天性眼周皮膚薄或血管分布明顯導致黑眼圈,家長(cháng)需注意避免過(guò)度摩擦眼周,可通過(guò)冷敷緩解癥狀。
2、睡眠不足兒童長(cháng)期晚睡或睡眠質(zhì)量差會(huì )使眼周血液循環(huán)不良,建議家長(cháng)調整作息時(shí)間,確保每日9-11小時(shí)睡眠。
3、過(guò)敏反應過(guò)敏性鼻炎或結膜炎可能導致眼周靜脈淤血,表現為持續性黑眼圈??勺襻t囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或孟魯司特鈉顆粒。
4、營(yíng)養缺乏缺鐵性貧血會(huì )使眼瞼皮膚呈現青灰色,需檢查血常規。確診后可補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服液或葡萄糖酸亞鐵糖漿。
日??稍黾由钌卟?、動(dòng)物肝臟、紅肉等含鐵食物,若黑眼圈持續加重或伴隨其他癥狀應及時(shí)就醫。
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