肺結核的類(lèi)型主要是什么
肺結核主要分為原發(fā)性肺結核、血行播散型肺結核、繼發(fā)性肺結核、結核性胸膜炎以及其他肺外結核五種類(lèi)型。
原發(fā)性肺結核多見(jiàn)于兒童和青少年,通常由初次感染結核分枝桿菌引起。病變多位于肺上葉下部或下葉上部靠近胸膜處,可伴隨肺門(mén)淋巴結腫大?;颊呖赡艹霈F低熱、咳嗽、盜汗等癥狀。診斷主要依靠胸部X線(xiàn)檢查和結核菌素試驗。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規律、全程的原則,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。
血行播散型肺結核可分為急性和慢性?xún)煞N,急性多見(jiàn)于免疫力低下人群。結核分枝桿菌通過(guò)血液循環(huán)播散至全身,在肺部形成粟粒樣結節?;颊叱3霈F高熱、寒戰、呼吸困難等全身癥狀。診斷需結合臨床表現、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢測。治療需加強抗結核藥物聯(lián)合應用,必要時(shí)可輔以糖皮質(zhì)激素。
繼發(fā)性肺結核是臨床上最常見(jiàn)的類(lèi)型,多見(jiàn)于成年人。病變多位于肺尖或鎖骨下區,可形成浸潤、空洞、纖維化等不同病理改變。典型癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。診斷需綜合痰涂片、痰培養和影像學(xué)檢查。治療需根據藥敏試驗結果選擇敏感藥物,常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等。
結核性胸膜炎是由結核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥反應?;颊咧饕憩F為胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀,查體可發(fā)現胸腔積液體征。診斷需通過(guò)胸腔穿刺抽取胸水進(jìn)行化驗。治療包括抗結核藥物治療和胸腔穿刺抽液,必要時(shí)可行胸腔閉式引流。
肺外結核可累及淋巴結、骨骼、泌尿生殖系統、中樞神經(jīng)系統等多個(gè)器官。臨床表現因受累器官不同而異,常見(jiàn)有淋巴結腫大、骨關(guān)節疼痛、尿頻尿急、頭痛嘔吐等癥狀。診斷需結合臨床表現、影像學(xué)檢查和病理活檢。治療原則與肺結核相同,但療程可能需適當延長(cháng)。
肺結核患者應注意保持室內空氣流通,避免與他人密切接觸。飲食上應保證充足營(yíng)養,多攝入高蛋白、高維生素食物。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于增強體質(zhì),但應避免過(guò)度勞累。嚴格遵醫囑用藥,定期復查,不可自行停藥或減量。出現藥物不良反應應及時(shí)就醫,咳嗽、打噴嚏時(shí)應遮掩口鼻,痰液需消毒處理。
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