花生,是糖尿病的“助力”?醫生:不想胰島崩潰,記住5吃、5不吃
關(guān)鍵詞:糖尿病
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近日,為進(jìn)一步降低藥價(jià)、提高公立醫療衛生機構在藥品采購中的能動(dòng)性,省衛計委聯(lián)合省財政廳、省人社廳發(fā)布《關(guān)于全面開(kāi)展公立醫療機構藥品采購新機制試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》)。根據相關(guān)規定,國家公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市的公立醫院,與藥企談判產(chǎn)生采購價(jià)格后,在省藥械采購平臺上完成自主采購。
除麻醉藥品、精神藥品、國家免疫規劃疫苗、中藥飲片等須按國家有關(guān)規定進(jìn)行采購以外,省藥械采購平臺網(wǎng)上交易的所有藥品均可納入價(jià)格談判范圍?!兑庖?jiàn)》鼓勵公立醫院以醫聯(lián)體、醫療集團等形式組成采購共同體,以量換價(jià),降低藥品采購價(jià)格。
對于醫保藥品,醫療衛生機構仍按照醫保支付標準銷(xiāo)售。非醫保藥品,仍按不高于省藥械采購平臺公布的參考價(jià)格銷(xiāo)售。而談判價(jià)格與實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格之間的差額部分,須上繳給同級財政。經(jīng)考核后,作為獎勵撥付給醫療機構。若采購價(jià)格高于賣(mài)出價(jià)格,虧損部分由醫院自行承擔。
“
這有利于提升醫療機構談判的動(dòng)力,因為減下來(lái)的錢(qián)可以用于提升醫務(wù)人員薪酬待遇。而一些緊缺的藥品,公立醫院也可以通過(guò)適當提高價(jià)格,增加其生產(chǎn)供應。
”
省衛計委藥政處相關(guān)負責人表示。
同時(shí),由于所有采購行為均在省藥械采購平臺上完成,省級部門(mén)能夠進(jìn)行陽(yáng)光監管,有效防止藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)弄虛作假、哄抬價(jià)格,監控醫院藥品遴選、采購行為?!兑庖?jiàn)》規定,對存在網(wǎng)下采購、非法利益輸送和參與第三方組織價(jià)格談判等情形的行為查實(shí)的,相關(guān)產(chǎn)品及其配送企業(yè)一律在全省范圍內暫停交易。
為讓老百姓真正享受到藥價(jià)下降帶來(lái)的實(shí)惠,每年底,省級部門(mén)將進(jìn)行統籌,參考藥品談判價(jià)格,對醫保支付價(jià)格進(jìn)行調整。這意味著(zhù),患者自付部分會(huì )隨著(zhù)總價(jià)降低而減少。
據了解,《意見(jiàn)》發(fā)布前,在杭州、寧波、溫州、紹興等地進(jìn)行了試點(diǎn)。數據顯示,溫州市已于
2015
年
11
月和
2016
年
4
月,分別啟動(dòng)兩批藥品價(jià)格談判,第一批藥品價(jià)格平均下降
7.3%
,第二批下降
16.29%
。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
醫用酒精消毒主要通過(guò)75%濃度乙醇溶液實(shí)現,適用于皮膚表面、小型器械及環(huán)境物體消毒,具體方法包括擦拭法、浸泡法和噴霧法。
1、擦拭法:用無(wú)菌棉球蘸取75%酒精,以打圈方式由中心向外擦拭皮膚或物體表面,作用時(shí)間保持30秒以上,適用于注射前皮膚消毒或門(mén)把手清潔。
2、浸泡法:將需消毒器械完全浸沒(méi)于75%酒精溶液中,保持10分鐘以上,適用于體溫計、剪刀等耐腐蝕小型器械的消毒處理。
3、噴霧法:使用噴霧裝置將酒精均勻噴灑于物體表面,噴灑量以表面濕潤不滴流為宜,適用于鍵盤(pán)、桌面等大面積硬質(zhì)表面消毒。
4、注意事項:避免接觸明火以防燃爆,黏膜及創(chuàng )面禁用,精密儀器慎用;消毒效果受有機物殘留、作用時(shí)間及濃度準確性影響。
消毒后保持環(huán)境通風(fēng),酒精過(guò)敏者應佩戴防護手套,儲存需避光密封并遠離兒童。
新生兒胎記可通過(guò)激光治療、手術(shù)切除、藥物干預、觀(guān)察等待等方式消除,具體方法需根據胎記類(lèi)型及醫生評估決定。
1、激光治療:適用于紅色或淺表性胎記,如鮮紅斑痣。通過(guò)選擇性光熱作用破壞異常血管或色素,需多次治療,可能出現暫時(shí)性紅腫。
2、手術(shù)切除:針對隆起型或影響功能的胎記,如先天性色素痣。通過(guò)外科手術(shù)完整去除病灶,術(shù)后需注意傷口護理,可能遺留線(xiàn)性疤痕。
3、藥物干預:部分血管性胎記可外用噻嗎洛爾滴眼液或口服普萘洛爾,需嚴格遵醫囑監測心率等指標,避免自行用藥。
4、觀(guān)察等待:蒙古斑等良性胎記多隨年齡增長(cháng)自然消退,無(wú)須特殊處理,定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。
建議避免摩擦刺激胎記部位,若發(fā)現胎記快速增大、破潰或伴隨其他異常癥狀,應及時(shí)就醫復查。
齲齒在牙齒X光片上主要表現為牙體組織透射影、邊緣模糊的黑色陰影、牙釉質(zhì)缺損或牙本質(zhì)深層破壞,可通過(guò)牙科曲面斷層片、根尖片等影像學(xué)檢查明確診斷。
1、透射影:齲壞區域因礦物質(zhì)流失在X光片上呈現低密度透射影,早期齲齒可能僅表現為釉質(zhì)表層淺淡陰影。
2、邊緣特征:齲損邊緣通常不規則且模糊,與正常牙體組織分界不清,進(jìn)展期齲齒可觀(guān)察到明顯蟲(chóng)蝕狀改變。
3、釉質(zhì)破壞:釉質(zhì)層出現連續性中斷或凹陷,鄰面齲常見(jiàn)三角形缺損,咬合面齲多顯示窩溝處釉質(zhì)溶解。
4、牙本質(zhì)受累:齲壞突破釉牙本質(zhì)界向深層擴展時(shí),X光片顯示牙本質(zhì)內扇形或漏斗狀透射區,嚴重者可累及牙髓腔。
發(fā)現X光片異常應及時(shí)就診,日常需加強含氟牙膏使用及鄰面清潔,每年進(jìn)行口腔檢查與影像學(xué)復查。
保護子宮和卵巢可通過(guò)調整生活方式、定期體檢、避免高危因素、科學(xué)補充營(yíng)養等方式實(shí)現。
1、調整生活方式保持規律作息與適度運動(dòng),避免久坐或過(guò)度勞累,有助于維持內分泌平衡。每周進(jìn)行有氧運動(dòng),如快走、游泳等。
2、定期體檢每年進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢查,35歲以上女性建議增加腫瘤標志物篩查。早發(fā)現卵巢囊腫、子宮肌瘤等病變。
3、避免高危因素減少人工流產(chǎn)次數,戒煙并遠離二手煙,控制體重指數在正常范圍。這些因素可能損傷卵巢儲備功能或誘發(fā)子宮內膜病變。
4、科學(xué)補充營(yíng)養適量攝入豆制品、深海魚(yú)、堅果等富含植物雌激素和歐米伽3的食物。必要時(shí)在醫生指導下服用維生素E或輔酶Q10等抗氧化劑。
日常注意腹部保暖,經(jīng)期避免劇烈運動(dòng),出現異常出血或持續腹痛應及時(shí)就醫評估。
腋臭和狐臭是同一種疾病的不同名稱(chēng),均指腋窩部位因大汗腺分泌異常產(chǎn)生的特殊異味。
1、概念差異腋臭是醫學(xué)規范術(shù)語(yǔ),狐臭為民間俗稱(chēng),兩者均指向腋下大汗腺過(guò)度分泌導致的異味問(wèn)題。
2、發(fā)病機制與遺傳因素密切相關(guān)的頂泌汗腺功能亢進(jìn),分泌物經(jīng)皮膚細菌分解產(chǎn)生不飽和脂肪酸散發(fā)異味。
3、臨床表現青春期后癥狀明顯,表現為腋窩黏膩汗液伴有刺鼻氣味,衣物染色常見(jiàn),夏季或運動(dòng)后加重。
4、治療方式輕癥可通過(guò)氯化鋁溶液抑制汗腺,中重度需采用微波止汗或肉毒素注射,頑固性病例建議手術(shù)切除大汗腺。
日常需保持腋窩清潔干燥,避免辛辣食物刺激,癥狀嚴重影響社交時(shí)可考慮醫療干預。
牙齦發(fā)黑可能由外源性色素沉積、牙周疾病、藥物副作用、全身性疾病等原因引起,可通過(guò)潔牙、牙周治療、藥物調整等方式改善。
1、色素沉積長(cháng)期吸煙、飲用咖啡或食用深色食物可能導致色素附著(zhù)在牙齦表面。建議通過(guò)專(zhuān)業(yè)潔牙清除色素,日常減少深色飲食攝入。
2、牙周疾病慢性牙周炎可能與菌斑堆積、吸煙等因素有關(guān),通常表現為牙齦紅腫、出血。需進(jìn)行齦下刮治等牙周治療,配合使用甲硝唑、阿莫西林等藥物。
3、藥物影響長(cháng)期服用米諾環(huán)素、避孕藥等藥物可能導致牙齦色素沉著(zhù)。建議在醫生指導下調整用藥方案,必要時(shí)可進(jìn)行牙齦美學(xué)修復。
4、系統性疾病艾迪生病、血色素沉著(zhù)癥等疾病可能與內分泌紊亂、鐵代謝異常有關(guān),常伴隨皮膚黏膜色素沉著(zhù)。需針對原發(fā)病治療,如補充糖皮質(zhì)激素、進(jìn)行靜脈放血等。
出現牙齦發(fā)黑建議及時(shí)就診口腔科,日常注意口腔衛生,使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齦邊緣。
月經(jīng)干凈后3-7天是取環(huán)的最佳時(shí)間。取環(huán)時(shí)機主要考慮子宮內膜修復、感染風(fēng)險降低、操作便利性以及術(shù)后恢復等因素。
1. 子宮內膜修復月經(jīng)剛結束時(shí)子宮內膜較薄,此時(shí)取環(huán)可減少出血量,避免損傷新生內膜組織。
2. 感染風(fēng)險低月經(jīng)后宮頸口尚未完全閉合,但經(jīng)血已排凈,此時(shí)生殖道環(huán)境相對清潔,能降低器械操作引發(fā)的上行感染概率。
3. 操作便利月經(jīng)后期子宮收縮良好,宮腔形態(tài)穩定,便于醫生準確探查節育環(huán)位置并完整取出。
4. 恢復觀(guān)察選擇該時(shí)段取環(huán)后,可完整觀(guān)察1個(gè)月經(jīng)周期,確認有無(wú)異常出血或月經(jīng)紊亂等情況。
取環(huán)前需完善婦科檢查,術(shù)后2周內避免盆浴及性生活,出現持續腹痛或發(fā)熱應及時(shí)復診。
羊水主要由母體血漿滲透、胎兒尿液分泌、胎兒呼吸道分泌物及羊膜上皮細胞分泌共同形成,具有保護胎兒、維持恒溫環(huán)境及促進(jìn)發(fā)育等功能。
1、母體血漿滲透妊娠早期羊水主要來(lái)源于母體血漿經(jīng)胎膜滲透,其成分與母體血漿相似,含有電解質(zhì)、蛋白質(zhì)等物質(zhì)。
2、胎兒尿液分泌妊娠中期后胎兒腎臟開(kāi)始工作,每日可產(chǎn)生大量尿液排入羊膜腔,成為羊水主要來(lái)源,此時(shí)羊水量顯著(zhù)增加。
3、呼吸道分泌物胎兒肺泡分泌的液體通過(guò)呼吸道進(jìn)入羊膜腔,約占羊水總量的三分之一,有助于肺臟發(fā)育成熟。
4、羊膜上皮分泌覆蓋在胎盤(pán)及臍帶表面的羊膜上皮細胞持續分泌液體,參與羊水循環(huán)更新,維持羊水平衡。
建議孕婦定期產(chǎn)檢監測羊水量,異常增多或減少需及時(shí)排查胎兒畸形、妊娠糖尿病等病理因素。
小孩子扁桃體發(fā)炎高燒可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、抗感染治療、補液支持等方式緩解,通常由病毒感染、細菌感染、免疫力低下、環(huán)境刺激等原因引起。
1、物理降溫建議家長(cháng)用溫水擦拭孩子頸部、腋窩等部位,避免酒精擦浴或冰敷。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可配合退熱貼使用。
2、藥物退熱家長(cháng)需遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液、小兒退熱栓等藥物。禁止自行調整劑量或聯(lián)合用藥。
3、抗感染治療細菌性感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑。病毒性感染以對癥治療為主。
4、補液支持家長(cháng)應鼓勵孩子少量多次飲用溫水、口服補液鹽,避免飲用含糖飲料。出現尿量減少或精神萎靡需及時(shí)就醫。
患病期間建議選擇小米粥、蒸蛋羹等軟質(zhì)食物,避免辛辣刺激。若高熱持續72小時(shí)以上或出現抽搐、皮疹等癥狀應立即就診。
眼部神經(jīng)痙攣可通過(guò)熱敷按摩、調整用眼習慣、藥物治療、肉毒素注射等方式緩解。眼部神經(jīng)痙攣通常由視疲勞、精神緊張、面肌痙攣、眼瞼痙攣等原因引起。
1、熱敷按摩用溫熱毛巾敷眼配合輕柔按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張,適合視疲勞引起的輕微痙攣。
2、調整用眼習慣減少電子屏幕使用時(shí)間,每用眼40分鐘休息5分鐘,保持環(huán)境光線(xiàn)適宜,避免精神持續緊張狀態(tài)。
3、藥物治療可能與維生素B1缺乏、鎂離子代謝異常等因素有關(guān),通常表現為不自主眨眼、眼周肌肉抽動(dòng)等癥狀??勺襻t囑使用甲鈷胺片、氯硝西泮片、巴氯芬片等藥物。
4、肉毒素注射可能與面神經(jīng)異常放電、肌張力障礙等因素有關(guān),通常表現為持續性眼瞼緊閉、連帶面部抽搐等癥狀。局部注射A型肉毒毒素可阻斷神經(jīng)肌肉傳導。
日常注意保證充足睡眠,適量補充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,癥狀持續加重需及時(shí)就診神經(jīng)內科或眼科。
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