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腎病

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怎么避免造影劑腎病

預(yù)防造影劑腎病可通過充分水化、調(diào)整用藥、評估腎功能、選擇低滲透壓造影劑等措施實現(xiàn),高危人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案。

1、充分水化

檢查前6-12小時至檢查后24小時內(nèi)分次飲用足夠液體,靜脈補液量通常為每小時1毫升/公斤體重,通過增加尿量幫助造影劑排泄。

2、藥物調(diào)整

檢查前暫停腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,糖尿病患者需調(diào)整二甲雙胍劑量,必要時遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸等護腎藥物。

3、風(fēng)險評估

對糖尿病、慢性腎病、心功能不全等高危人群進行GFR檢測,eGFR低于30ml/min/1.73m2時需謹慎評估檢查必要性。

4、造影劑選擇

優(yōu)先使用等滲或低滲碘造影劑,嚴格控制造影劑用量,單次檢查劑量不超過5ml/kg或300mg碘/kg體重。

檢查后監(jiān)測48小時腎功能變化,保持尿液pH值偏堿性,短期內(nèi)避免重復(fù)接受造影檢查,腎功能異常者需及時腎病科就診。

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