手術(shù)原理

髖關(guān)節是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構成的球窩關(guān)節，可完成多種關(guān)節運動(dòng)。人工髖關(guān)節置換術(shù)是指因股骨頭缺血性壞死、骨關(guān)節炎或骨折等引起嚴重疼痛及關(guān)節運動(dòng)受限時(shí)，移除受損關(guān)節，并替換為人工關(guān)節的一種手術(shù)方法，分為僅置換股骨頭的半髖關(guān)節置換術(shù)和同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節置換術(shù)。

手術(shù)過(guò)程

手術(shù)時(shí)間通常需要醫治一個(gè)半小時(shí)。連同進(jìn)入手術(shù)室前的準備時(shí)間和麻醉時(shí)間，以及術(shù)后在觀(guān)察室的恢復時(shí)間，共需3~4小時(shí)。手術(shù)通常采用椎管內麻醉，如難以進(jìn)行椎管內麻醉或存在其他特殊原因，可采用全身麻醉。人工髖關(guān)節置換術(shù)通常取側臥位，手術(shù)過(guò)程大體如下：切開(kāi)皮膚和皮下組織，暴露髖關(guān)節，從髖臼內脫出股骨頭，于股骨頸截骨，按常規準備骨髓腔，插入人工股骨柄假體，按常規準備髖臼骨面，置入人工髖臼假體。因患者骨質(zhì)原因導致假體不能牢固固定者，可使用骨水泥復位關(guān)節。為防止手術(shù)部位出現血液等液體淤積，必要時(shí)可留置引流管，最后縫合切口，結束手術(shù)。

術(shù)后恢復

術(shù)后活動(dòng)：為防止手術(shù)側髖關(guān)節脫位，需要在雙腿間夾墊三角枕，維持雙腿分開(kāi)與肩同寬。在不引起疼痛的范圍內，可以略微屈伸髖關(guān)節，見(jiàn)側腿可自由活動(dòng)。在疼痛可耐受的情況下，術(shù)后第二天可開(kāi)始使用輪椅，但在拔除引流管之前，應盡量臥床休息，術(shù)后3~4天后可拔除手術(shù)部位的引流管，并使用輪椅。術(shù)后4~5天后，可在醫生指導下逐步進(jìn)行站立訓練，使用拐杖步行以及進(jìn)行康復運動(dòng)等。出院后活動(dòng)和日常生活恢復：術(shù)后6周內需使用雙拐步行，以確保人工關(guān)節在位。術(shù)后6~12周內可使用單拐步行。坐姿工作者在術(shù)后一個(gè)月左右可開(kāi)始恢復工作，如工作活動(dòng)量較大，則在術(shù)后三個(gè)月左右才能恢復工作。術(shù)后切口管理：術(shù)中根據需要，通常會(huì )在髖關(guān)節外側做8~15厘米的切口，術(shù)后兩周左右拆線(xiàn)，如切口無(wú)異?？蛇M(jìn)行沐浴。出院后復查：出院后應分別于術(shù)后6周、12周、6個(gè)月及一年定期進(jìn)行復查，通過(guò)醫生診查和放射線(xiàn)檢查評估手術(shù)效果。此外為維持手術(shù)效果，需每年定期進(jìn)行檢查，了解人工關(guān)節的狀態(tài)。術(shù)后注意事項：出院后應注意家庭護理，以促進(jìn)患者及早恢復，尤其應注意遵守醫生告知的相關(guān)注意事項。手術(shù)部位如出現疼痛、水腫、發(fā)熱等疑似感染癥狀，應及時(shí)就醫。術(shù)后3個(gè)月是髖關(guān)節脫位的高發(fā)時(shí)期，因此應絕對避免可導致髖關(guān)節脫位的不良姿勢，并應按照醫生指導采取正確姿勢。酒精是導致股骨頭缺血性壞死的主要原因，并且不利于人工關(guān)節假體的固定。吸煙可引起血管收縮，影響血液循環(huán)，因此髖關(guān)節置換術(shù)患者應避免吸煙、飲酒。人工髖關(guān)節置換術(shù)后，應堅持進(jìn)行康復運動(dòng)，術(shù)后應盡量避免進(jìn)行牙科治療或各種侵入性診療，如需治療必須向醫生明確說(shuō)明人工髖關(guān)節置換病史，預防性應用抗生素防治感染，體重增加會(huì )加重髖關(guān)節負擔，因此需適當控制體重。