陰道脫垂可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長(cháng)期腹壓增加、雌激素水平下降、先天結締組織薄弱等原因引起,可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托放置、激素替代、手術(shù)治療等方式干預。陰道脫垂通常表現為會(huì )陰墜脹感、排尿困難、性交不適等癥狀。

妊娠和陰道分娩會(huì )導致盆底肌肉及韌帶過(guò)度拉伸,多次分娩者更易發(fā)生。長(cháng)期便秘或慢性咳嗽等持續性腹壓增高行為會(huì )加速松弛進(jìn)程。建議進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強肌力,嚴重時(shí)可使用子宮托支撐。盆底肌電刺激治療儀可作為輔助康復手段。
難產(chǎn)、產(chǎn)鉗助娩或巨大胎兒分娩可能直接撕裂陰道壁及周?chē)钅そM織。急產(chǎn)時(shí)未充分擴張的產(chǎn)道突然受力也易造成隱性損傷。產(chǎn)后早期出現漏尿或下墜感需及時(shí)評估,必要時(shí)行陰道前后壁修補術(shù)。產(chǎn)后42天起應系統進(jìn)行盆底功能篩查。

慢性支氣管炎、長(cháng)期負重勞動(dòng)或頑固性便秘等持續增加腹腔壓力的狀態(tài),會(huì )使盆底結構長(cháng)期超負荷工作。肥胖人群因腹部脂肪壓迫更易加重脫垂??刂苹A疾病、減輕體重和使用緩瀉劑可緩解癥狀。避免提舉超過(guò)10公斤的重物。
絕經(jīng)后雌激素缺乏導致陰道黏膜萎縮、盆底結締組織彈性減弱。外源性雌激素軟膏局部應用可改善陰道黏膜厚度,口服雌二醇片需評估血栓風(fēng)險。植物雌激素補充對輕度脫垂有幫助,大豆異黃酮制劑可作為膳食補充。
馬凡綜合征等遺傳性疾病患者因膠原蛋白合成異常,年輕時(shí)即可出現器官脫垂。此類(lèi)患者手術(shù)復發(fā)率較高,需采用加強型網(wǎng)片植入?;驒z測有助于早期識別高風(fēng)險人群,青少年期開(kāi)始預防性鍛煉尤為重要。
日常應避免長(cháng)時(shí)間站立或蹲位,咳嗽打噴嚏時(shí)提前收縮盆底肌。攝入充足維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于膠原合成,游泳等低沖擊運動(dòng)可維持盆底張力。每年進(jìn)行婦科檢查評估脫垂程度,重度脫垂伴排尿障礙需考慮骶棘韌帶固定術(shù)或陰道封閉術(shù)。使用陰道啞鈴訓練前需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫師指導。