甲亢指標正常但出現眼突(甲狀腺相關(guān)眼?。r(shí),可通過(guò)控制炎癥、保護角膜及手術(shù)矯正等方式改善。甲狀腺相關(guān)眼病可能與自身免疫異常、眶后組織增生等因素有關(guān),通常表現為眼球突出、復視、眼瞼腫脹等癥狀。

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可減輕眶周炎癥反應,適用于急性期活動(dòng)性眼病。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片可能用于激素無(wú)效者,需監測肝功能。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解輕度疼痛和腫脹。
人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液可緩解干眼癥狀,夜間使用眼膏如紅霉素眼膏預防角膜暴露。佩戴防風(fēng)鏡減少刺激,睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起水腫。嚴重角膜暴露需考慮臨時(shí)瞼裂縫合術(shù)。

低劑量眶部放療對軟組織腫脹和視神經(jīng)壓迫可能有效,常與激素聯(lián)用。治療周期通常持續數周,需注意可能出現的視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。不推薦用于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。
眼球運動(dòng)訓練如注視追蹤練習可改善復視,需在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行。棱鏡矯正可能幫助代償輕度眼肌麻痹。避免過(guò)度用眼,每20分鐘遠眺20秒緩解視疲勞。
病情穩定6個(gè)月后可考慮眶減壓術(shù)改善突眼,視神經(jīng)受壓需緊急手術(shù)。眼瞼退縮矯正術(shù)恢復閉眼功能,斜視手術(shù)調整眼外肌平衡。術(shù)前需全面評估甲狀腺功能及眼眶CT。
日常需嚴格戒煙,吸煙會(huì )顯著(zhù)加重病情進(jìn)展。外出佩戴墨鏡防紫外線(xiàn),用生理鹽水清潔眼瞼邊緣??刂频鈹z入量,避免劇烈運動(dòng)導致眼壓升高。定期復查甲狀腺功能及眼科檢查,突發(fā)視力下降或眼痛需立即就診。保持環(huán)境濕度40%-60%,使用加濕器緩解眼部干燥不適。