甲狀腺結節的治療方式主要有定期觀(guān)察、藥物治療、放射性碘治療、超聲引導下熱消融治療、手術(shù)治療等。甲狀腺結節可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等因素有關(guān),通常表現為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。

體積較小且無(wú)惡性征象的甲狀腺結節通常建議定期觀(guān)察。每6-12個(gè)月復查甲狀腺超聲,監測結節大小及形態(tài)變化。觀(guān)察期間需避免頸部受壓,保持規律作息,限制高碘食物攝入。若出現結節快速增長(cháng)或新發(fā)癥狀應及時(shí)就診。
甲狀腺功能異常伴結節可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、夏枯草口服液、小金丸等藥物。左甲狀腺素鈉片適用于甲狀腺功能減退患者,夏枯草口服液可緩解結節增長(cháng),小金丸有助于消散良性結節。用藥期間需定期復查甲狀腺功能。

自主功能性甲狀腺結節可采用放射性碘131治療。該治療通過(guò)破壞亢進(jìn)甲狀腺組織使結節縮小,適用于合并甲亢且不適合手術(shù)的患者。治療前需停用影響碘攝取的藥物,治療后可能出現頸部腫脹、甲狀腺功能減退等反應。
超聲引導下微波消融或射頻消融適用于良性結節直徑超過(guò)3厘米產(chǎn)生壓迫癥狀者。該治療通過(guò)高溫使結節組織凝固壞死,具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)。術(shù)后可能出現短暫聲音嘶啞、頸部血腫等并發(fā)癥,需密切觀(guān)察。
甲狀腺全切或部分切除術(shù)適用于惡性結節、可疑惡性結節或巨大良性結節壓迫氣管者。傳統開(kāi)放手術(shù)與腔鏡手術(shù)均可選擇,術(shù)后需長(cháng)期服用甲狀腺激素替代治療。手術(shù)可能并發(fā)甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷等風(fēng)險。
甲狀腺結節患者日常應保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過(guò)量。規律進(jìn)行頸部放松運動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間低頭姿勢。保持情緒穩定,戒煙限酒,保證充足睡眠。每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能及超聲,出現頸部疼痛、呼吸困難等癥狀應立即就醫。術(shù)后患者需終身隨訪(fǎng),按醫囑調整藥物劑量。