胃癌診斷手段主要有胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查以及腫瘤標志物檢測。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法，可直接觀(guān)察胃黏膜病變，發(fā)現早期胃癌。檢查時(shí)醫生會(huì )將帶有攝像頭的細管經(jīng)口腔插入胃部，實(shí)時(shí)觀(guān)察胃內情況。胃鏡檢查能清晰顯示病變位置、范圍和形態(tài)特征，同時(shí)可進(jìn)行染色內鏡或放大內鏡等特殊檢查提高診斷率。胃鏡檢查前需要禁食禁水，檢查過(guò)程中可能有輕微不適，但通?？梢阅褪?。

2、病理活檢

病理活檢是確診胃癌的金標準，通常在胃鏡檢查時(shí)同步進(jìn)行。醫生會(huì )使用活檢鉗從可疑病變處取少量組織，送病理科進(jìn)行顯微鏡檢查。病理檢查能明確腫瘤性質(zhì)、分化程度和浸潤深度，為后續治療提供依據?；顧z結果通常需要3-5個(gè)工作日，對于疑難病例可能需要免疫組化或分子檢測進(jìn)一步明確診斷。

3、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括CT、MRI和超聲內鏡等，用于評估胃癌分期和轉移情況。CT能顯示腫瘤大小、浸潤深度和淋巴結轉移，MRI對軟組織分辨率更高，超聲內鏡可精確判斷腫瘤浸潤層次。這些檢查有助于制定手術(shù)方案和預后評估，通常在胃鏡確診后進(jìn)行。影像學(xué)檢查前可能需要禁食或服用造影劑以提高圖像質(zhì)量。

4、實(shí)驗室檢查

實(shí)驗室檢查包括血常規、生化檢查和便潛血試驗等，可評估患者整體健康狀況。血常規可能顯示貧血，生化檢查可發(fā)現肝功能異?；驙I(yíng)養缺乏，便潛血試驗能檢測消化道出血。這些檢查雖不能直接診斷胃癌，但能為病情評估和治療選擇提供參考依據。實(shí)驗室檢查通常需要空腹采血，結果當天或次日可取。

5、腫瘤標志物檢測

腫瘤標志物如CEA、CA19-9和CA72-4等對胃癌診斷有一定輔助價(jià)值。這些物質(zhì)由腫瘤細胞產(chǎn)生釋放入血，其水平升高可能提示胃癌存在。但腫瘤標志物特異性不高，炎癥和其他腫瘤也可引起升高，因此不能單獨用于診斷。動(dòng)態(tài)監測標志物水平變化有助于評估治療效果和復發(fā)風(fēng)險，通常需要結合其他檢查綜合判斷。

胃癌診斷需要多種檢查手段綜合應用，胃鏡和病理活檢是確診關(guān)鍵。建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃部健康檢查，特別是有胃癌家族史或慢性胃病患者。日常生活中應保持規律飲食，減少腌制食品攝入，戒煙限酒。出現上腹不適、消瘦或黑便等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，避免延誤診斷。確診胃癌后應積極配合醫生進(jìn)行規范治療，同時(shí)注意營(yíng)養支持和心理調節。