甲狀腺功能低下的主要癥狀
甲狀腺功能低下（甲減）的核心癥狀包括疲勞、體重增加、怕冷、記憶力減退等，與甲狀腺激素分泌不足導致代謝減慢有關(guān)。常見(jiàn)原因包括自身免疫疾病、碘缺乏、藥物或手術(shù)影響，需通過(guò)藥物替代和生活方式調整改善。
1. 代謝減緩癥狀
甲狀腺激素不足直接降低基礎代謝率?；颊叱３霈F不明原因的體重增加，即使飲食和運動(dòng)量未變；體溫調節異常表現為手腳冰涼、畏寒，夏季也可能穿厚衣；肌肉能量供應不足引發(fā)持續性疲勞，晨起尤甚，部分人伴隨關(guān)節僵硬。
2. 神經(jīng)精神表現
中樞神經(jīng)系統對甲狀腺激素敏感。注意力難以集中、短期記憶衰退多見(jiàn)，常被誤認為老年癡呆；情緒方面易出現抑郁傾向或情緒淡漠，約20%患者伴有焦慮；部分人出現睡眠障礙，表現為嗜睡但睡眠質(zhì)量差。
3. 皮膚與毛發(fā)改變
皮膚因粘多糖沉積呈現非凹陷性水腫，面部尤其眼瞼浮腫明顯；皮脂分泌減少導致皮膚干燥脫屑，足跟部易皸裂；毛發(fā)干枯易斷，外1/3眉毛脫落較典型，指甲生長(cháng)緩慢且出現縱嵴。
4. 心血管系統影響
心率減慢至每分鐘60次以下常見(jiàn)，運動(dòng)后心率加速不明顯；血脂代謝異常導致總膽固醇升高，增加動(dòng)脈硬化風(fēng)險；心包積液嚴重時(shí)可出現呼吸困難，需超聲心動(dòng)圖確診。
5. 消化系統癥狀
腸蠕動(dòng)減弱引發(fā)頑固性便秘，可能伴隨腹脹；胃酸分泌減少影響鐵吸收，部分患者合并缺鐵性貧血；味覺(jué)減退導致食欲下降，但體重仍呈上升趨勢。
治療需根據病因制定方案。左甲狀腺素鈉是主要替代藥物，初始劑量25-50μg/天，每4-6周調整至TSH達標。碘缺乏地區建議食用加碘鹽，每周攝入海帶、紫菜等富碘食物2-3次。運動(dòng)選擇快走、游泳等中低強度有氧運動(dòng)，每周150分鐘以上。冬季注意保暖，室溫建議維持在20-24℃。
定期監測TSH和FT4水平是關(guān)鍵，穩定期每6-12個(gè)月復查。妊娠期甲減患者需每月檢測，劑量通常增加30%-50%。出現心包積液、嚴重抑郁或粘液性水腫昏迷需立即就醫。長(cháng)期未治療的甲減可能引發(fā)心肌病、不孕或認知功能障礙，早期診斷干預預后良好。
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