老年人小便時(shí)尿道刺痛是怎么回事
老年人小便時(shí)尿道刺痛可能由尿路感染、前列腺增生、泌尿系統結石、尿道狹窄、膀胱腫瘤等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、藥物緩解、手術(shù)干預等方式改善。
1、尿路感染：
老年女性因雌激素水平下降導致尿道黏膜萎縮，男性則可能因前列腺液分泌減少，均易引發(fā)細菌感染。常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、變形桿菌等，伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿常規及細菌培養，根據結果選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟等治療。
2、前列腺增生：
男性患者多見(jiàn)，增大的前列腺壓迫尿道導致排尿困難，殘余尿引發(fā)繼發(fā)感染。典型表現為夜尿增多、尿線(xiàn)變細?？赏ㄟ^(guò)前列腺超聲確診，使用坦索羅辛、非那雄胺等藥物緩解梗阻，嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、泌尿系統結石：
結石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路上皮引發(fā)刺痛，常見(jiàn)于腎盂輸尿管連接部或膀胱出口。疼痛常放射至會(huì )陰部，可能出現血尿。CT尿路造影可明確結石位置，5毫米以下結石可嘗試排石治療，較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、尿道狹窄：
長(cháng)期留置導尿或反復感染導致的瘢痕收縮，排尿時(shí)尿流通過(guò)狹窄處產(chǎn)生刀割樣痛感。尿道造影可顯示狹窄段長(cháng)度，輕度狹窄可行尿道擴張術(shù)，嚴重者需尿道成形術(shù)重建尿路。
5、膀胱腫瘤：
無(wú)痛性血尿是典型早期癥狀，腫瘤壞死組織刺激尿道時(shí)出現刺痛。膀胱鏡檢查可直觀(guān)觀(guān)察病灶，非肌層浸潤性腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，浸潤性腫瘤需膀胱全切術(shù)。
建議每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液，避免辛辣食物刺激尿道?？娠嬘寐捷种萍毦じ?，練習提肛運動(dòng)增強盆底肌力。選擇純棉透氣內褲并保持會(huì )陰清潔，夜間排尿盡量開(kāi)燈防跌倒。出現發(fā)熱、腰痛或血尿加重需立即急診處理，長(cháng)期反復發(fā)作應排查糖尿病等基礎疾病。
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