每個(gè)孕婦都會(huì )胰島素抵抗嗎
并非所有孕婦都會(huì )出現胰島素抵抗，但妊娠期胰島素抵抗是常見(jiàn)生理現象。胰島素抵抗的發(fā)生與胎盤(pán)激素分泌、體重增長(cháng)過(guò)快、遺傳因素、年齡因素、多囊卵巢綜合征病史等因素相關(guān)。
1、胎盤(pán)激素：
妊娠中晚期胎盤(pán)分泌的雌激素、孕酮、胎盤(pán)催乳素等激素會(huì )拮抗胰島素作用，約70%-80%孕婦會(huì )出現不同程度的胰島素敏感性下降。這種生理性抵抗通常在產(chǎn)后自行恢復，可通過(guò)合理控制碳水化合物攝入比例、分餐制進(jìn)食緩解。
2、體重因素：
孕期體重增長(cháng)超過(guò)15公斤會(huì )顯著(zhù)增加脂肪細胞因子分泌異常風(fēng)險，導致脂肪組織對胰島素反應性降低。建議孕前超重者將增重控制在7-11公斤，每周進(jìn)行150分鐘低強度有氧運動(dòng)如散步、孕婦瑜伽。
3、遺傳傾向：
有2型糖尿病家族史的孕婦出現妊娠期糖尿病的風(fēng)險提高3-5倍，這與胰島素受體基因多態(tài)性相關(guān)。此類(lèi)人群應在孕早期進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗篩查，必要時(shí)使用胰島素增敏劑如二甲雙胍。
4、高齡妊娠：
35歲以上孕婦胰島β細胞功能儲備下降，伴隨肌肉組織減少，更易出現餐后血糖升高。建議高齡孕婦采用低升糖指數飲食，優(yōu)先選擇全谷物、豆類(lèi)等慢消化碳水化合物。
5、內分泌疾?。?/h3>
多囊卵巢綜合征患者常伴有基礎胰島素抵抗，妊娠后血糖波動(dòng)更為明顯。這類(lèi)孕婦需要從孕12周開(kāi)始監測空腹及餐后血糖，必要時(shí)采用門(mén)冬胰島素等速效胰島素類(lèi)似物控制血糖。
建議所有孕婦在24-28周常規進(jìn)行糖耐量篩查，日常保持每日30克膳食纖維攝入，選擇獼猴桃、燕麥等富含可溶性纖維的食物。每周3次以上水中運動(dòng)可改善肌肉葡萄糖攝取，每次運動(dòng)前后需監測胎動(dòng)變化。若出現多飲多尿或餐后嗜睡等癥狀，應及時(shí)檢測指尖血糖。
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