乳腺癌放射治療可能引起皮膚反應(yīng)、心肺損傷、淋巴水腫、疲勞及遠(yuǎn)期并發(fā)癥等不良反應(yīng)。放射治療的缺點(diǎn)主要有皮膚損傷、心肺功能影響、淋巴系統(tǒng)障礙、全身性疲勞、二次癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、皮膚損傷：

放射線會(huì)導(dǎo)致治療區(qū)域皮膚出現(xiàn)紅斑、干燥、脫屑甚至潰瘍，通常在治療開(kāi)始2-3周后出現(xiàn)。皮膚損傷程度與放射劑量和個(gè)體敏感性相關(guān)，需使用無(wú)刺激性清潔劑并避免陽(yáng)光直射。嚴(yán)重者可出現(xiàn)濕性脫皮，需專業(yè)傷口護(hù)理干預(yù)。

2、心肺功能影響：

左側(cè)乳腺癌放療可能波及心臟和左肺前段，長(zhǎng)期可能引發(fā)放射性肺炎或心包炎。急性期表現(xiàn)為咳嗽、胸悶，慢性期可能出現(xiàn)肺纖維化或冠狀動(dòng)脈病變。治療前需精確規(guī)劃照射野，采用深吸氣屏氣技術(shù)可減少心臟受照劑量。

3、淋巴系統(tǒng)障礙：

腋窩淋巴結(jié)照射可能破壞淋巴管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致上肢淋巴回流受阻。表現(xiàn)為患肢腫脹、緊繃感，發(fā)生率為10-30%。需終身避免患側(cè)抽血、測(cè)血壓等創(chuàng)傷性操作，堅(jiān)持佩戴壓力袖套可延緩進(jìn)展。

4、全身性疲勞：

60%患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)數(shù)月的放療相關(guān)性疲勞，與炎癥因子釋放和造血功能抑制有關(guān)。表現(xiàn)為精力下降、注意力不集中，可能影響日常生活和工作效率。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)并調(diào)整作息節(jié)律。

5、二次癌癥風(fēng)險(xiǎn)：

放射線具有致癌性，治療后10年以上可能在對(duì)側(cè)乳腺、肺或食管等部位誘發(fā)惡性腫瘤。年輕患者和攜帶BRCA基因突變者風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)終身隨訪監(jiān)測(cè)，每年進(jìn)行乳腺磁共振檢查。

接受放射治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充足量維生素C和維生素E減輕氧化損傷。治療結(jié)束后需堅(jiān)持上肢功能鍛煉預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，推薦游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。治療后5年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，關(guān)注甲狀腺功能及心血管健康狀態(tài)。