胃癌腸梗阻概述
胃癌腸梗阻是指胃癌進(jìn)展過(guò)程中腫瘤阻塞腸道導致的機械性梗阻，屬于胃癌晚期嚴重并發(fā)癥之一。胃癌腸梗阻主要表現為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀，需通過(guò)胃腸減壓、手術(shù)解除梗阻或姑息治療等方式干預。
胃癌腸梗阻的發(fā)生與腫瘤直接侵犯腸壁、腹腔轉移淋巴結壓迫、術(shù)后粘連等因素相關(guān)。當腫瘤體積增大或發(fā)生潰瘍時(shí)，可能造成腸腔狹窄甚至完全閉塞。部分患者因腫瘤分泌黏液導致腸內容物黏稠度增加，進(jìn)一步加重梗阻。典型癥狀為陣發(fā)性絞痛轉為持續性脹痛，嘔吐物常含膽汁或糞樣物質(zhì)，腹部可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波。影像學(xué)檢查可見(jiàn)梗阻近端腸管擴張、氣液平面等特征性表現。
對于可切除病例，手術(shù)方式包括根治性胃癌切除聯(lián)合腸段切除、短路吻合或造口術(shù)。無(wú)法切除者可選擇金屬支架置入、經(jīng)皮內鏡下胃造瘺等姑息治療。藥物治療主要采用止吐藥、生長(cháng)抑素類(lèi)似物及鎮痛藥物緩解癥狀，常用包括鹽酸昂丹司瓊注射液、醋酸奧曲肽注射液、鹽酸羥考酮緩釋片等。營(yíng)養支持需根據梗阻程度選擇腸內或腸外途徑，完全梗阻患者需禁食并給予全腸外營(yíng)養。
胃癌腸梗阻患者日常需保持半臥位減輕腹脹，避免進(jìn)食粗纖維及產(chǎn)氣食物。家屬應協(xié)助記錄每日出入量，觀(guān)察嘔吐物性狀及腹痛變化。出現發(fā)熱、嘔血或劇烈腹痛時(shí)需立即就醫。晚期患者可考慮臨終關(guān)懷服務(wù)，通過(guò)鎮靜鎮痛改善生存質(zhì)量。建議定期復查胃鏡及腹部CT監測病情進(jìn)展，早期發(fā)現梗阻征象可提高治療成功率。
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