急性結石性膽囊炎的并發(fā)癥有哪些
急性結石性膽囊炎可能引發(fā)膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎、肝膿腫、敗血癥和膽總管結石等并發(fā)癥。
1、膽囊穿孔：
膽囊壁因炎癥和壓力增高導致局部壞死穿孔，膽汁漏入腹腔可能誘發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎。膽囊穿孔多見(jiàn)于膽囊底部，患者表現為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征，需緊急手術(shù)切除膽囊并腹腔引流。
2、膽汁性腹膜炎：
膽囊穿孔或膽管損傷后膽汁進(jìn)入腹腔引起化學(xué)性炎癥，典型癥狀為全腹壓痛、反跳痛伴發(fā)熱。腹腔穿刺可見(jiàn)膽汁樣液體，需立即行膽囊切除術(shù)聯(lián)合腹腔沖洗，術(shù)后需監測肝腎功能。
3、肝膿腫：
細菌通過(guò)膽道逆行感染肝實(shí)質(zhì)形成膿腔，常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌和克雷伯菌?；颊叱霈F寒戰高熱、肝區叩擊痛，超聲檢查可見(jiàn)肝內液性暗區，治療需穿刺引流聯(lián)合抗生素。
4、敗血癥：
膽道感染導致病原體入血引發(fā)全身炎癥反應，表現為高熱、呼吸急促、意識改變。血培養陽(yáng)性可確診，需盡早使用廣譜抗生素，必要時(shí)行膽道減壓術(shù)控制感染源。
5、膽總管結石：
膽囊結石掉入膽總管引起梗阻性黃疸，可能并發(fā)急性膽管炎。典型表現為腹痛、寒戰高熱和黃疸三聯(lián)征，內鏡下逆行胰膽管造影取石是首選治療方法。
急性結石性膽囊炎患者應嚴格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內臟。適量增加膳食纖維攝入如燕麥、糙米等谷物，促進(jìn)膽汁排泄?；謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，避免突然彎腰或腹部受壓動(dòng)作。術(shù)后患者需定期復查腹部超聲，監測肝功能指標，出現發(fā)熱或腹痛加重需立即就醫。
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