胃癌復查主要包括胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢以及血液常規檢查等項目。胃癌復查有助于監測病情變化，評估治療效果，及時(shí)發(fā)現復發(fā)或轉移。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是胃癌復查的核心項目，可直接觀(guān)察胃黏膜病變情況。通過(guò)內鏡可檢查術(shù)后吻合口、殘胃黏膜狀態(tài)，發(fā)現局部復發(fā)或新生病灶。對于早期胃癌患者，胃鏡能清晰識別黏膜色澤改變、微小潰瘍等異常。復查頻率通常根據病情分期決定，術(shù)后1年內建議每3-6個(gè)月檢查一次。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包含腹部CT、超聲內鏡或PET-CT等。腹部CT能評估胃周淋巴結轉移、遠處器官擴散情況，對判斷腫瘤分期有重要價(jià)值。超聲內鏡可精確測量腫瘤浸潤深度，輔助判斷局部復發(fā)。PET-CT通過(guò)代謝顯像檢測全身轉移灶，適用于高度懷疑轉移的病例。

3、腫瘤標志物檢測

胃癌相關(guān)腫瘤標志物主要有CEA、CA19-9和CA72-4。這些指標雖不具備診斷特異性，但動(dòng)態(tài)監測可提示腫瘤復發(fā)風(fēng)險。標志物持續升高需結合影像學(xué)排查轉移灶。需注意部分胃炎、胰腺炎等良性疾病也可能導致標志物輕度升高。

4、病理活檢

對胃鏡發(fā)現的可疑黏膜病變需進(jìn)行活檢病理檢查。病理診斷能明確細胞異型程度、分化類(lèi)型及HER2表達狀態(tài)，指導后續靶向治療。對于吻合口復發(fā)者，活檢可鑒別瘢痕組織與腫瘤組織。多次活檢陰性但臨床高度懷疑時(shí)，可考慮診斷性腹腔鏡探查。

5、血液常規檢查

血常規可反映胃癌患者貧血程度及營(yíng)養狀況，術(shù)后患者常見(jiàn)缺鐵性貧血。生化檢查關(guān)注肝功能、電解質(zhì)平衡，尤其肝轉移者需監測轉氨酶變化。凝血功能檢查對評估出血風(fēng)險及指導抗凝治療有參考價(jià)值。

胃癌復查期間需保持規律作息，避免辛辣刺激飲食，選擇易消化的高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋羹等。術(shù)后患者應少食多餐，進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。出現嘔血、黑便、持續腹痛或體重驟降時(shí)須立即就醫。嚴格遵醫囑完成所有復查項目，不可因癥狀緩解而自行停止隨訪(fǎng)。