肺癌晚期化療后反胃怎么回事
肺癌晚期化療后反胃可能由化療藥物刺激、胃腸功能紊亂、電解質(zhì)失衡、心理壓力、腫瘤消耗等因素引起，可通過(guò)藥物調整、營(yíng)養支持、心理干預、中醫調理、癥狀管理等方式緩解。
1、化療藥物刺激：
化療藥物如順鉑、紫杉醇等可直接損傷胃腸黏膜，刺激嘔吐中樞。這類(lèi)藥物會(huì )引發(fā)5-羥色胺釋放，激活腸道神經(jīng)受體，導致惡心嘔吐反應。臨床常用昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥物進(jìn)行預防性治療。
2、胃腸功能紊亂：
化療會(huì )破壞腸道菌群平衡，延緩胃排空速度。胃輕癱癥狀表現為早飽、餐后腹脹，可能伴隨腸鳴音減弱。建議采用少食多餐模式，選擇低脂易消化食物，必要時(shí)可短期使用促胃腸動(dòng)力藥。
3、電解質(zhì)失衡：
頻繁嘔吐易引發(fā)低鉀血癥、代謝性堿中毒，加重惡心癥狀。血鈉水平異常也會(huì )影響嘔吐中樞功能。需定期監測血電解質(zhì)，通過(guò)口服補液鹽或靜脈營(yíng)養及時(shí)糾正失衡狀態(tài)。
4、心理壓力：
治療恐懼和疾病焦慮會(huì )通過(guò)腦腸軸影響消化功能，形成惡心-焦慮惡性循環(huán)。認知行為療法可改善預期性嘔吐，放松訓練和音樂(lè )療法能降低自主神經(jīng)興奮性。
5、腫瘤消耗：
晚期腫瘤導致的惡病質(zhì)狀態(tài)常伴發(fā)胃酸分泌異常，腫瘤壓迫或轉移至消化道可能直接引發(fā)梗阻癥狀。需評估是否存在腹腔轉移，必要時(shí)考慮胃造瘺或支架置入改善營(yíng)養通道。
化療期間建議保持環(huán)境空氣清新，避免油膩氣味刺激。餐前可含服姜片或飲用薄荷茶，進(jìn)食時(shí)保持坐位姿勢。營(yíng)養補充以高蛋白流質(zhì)為主，如蒸蛋羹、藕粉等，每日分6-8次攝入。適當進(jìn)行八段錦等舒緩運動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭15度可減少夜間反流。記錄嘔吐日記幫助醫生調整止吐方案，嚴重持續嘔吐需警惕腸梗阻等并發(fā)癥。
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