血小板計(jì)數(shù)低于60×10?/L可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，危險(xiǎn)程度與出血部位及基礎(chǔ)疾病相關(guān)。主要風(fēng)險(xiǎn)包括皮膚黏膜出血、內(nèi)臟出血、術(shù)后出血難止、月經(jīng)量過(guò)多誘發(fā)貧血、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)顱內(nèi)出血。

1、皮膚黏膜出血：

血小板減少最常表現(xiàn)為皮下瘀斑、牙齦滲血或鼻衄。毛細(xì)血管脆性增加時(shí)，輕微碰撞即可出現(xiàn)紫癜，口腔黏膜可能出現(xiàn)血皰。這類出血雖不致命，但反復(fù)發(fā)作可能影響生活質(zhì)量。

2、內(nèi)臟出血風(fēng)險(xiǎn)：

消化道出血可表現(xiàn)為嘔血或黑便，泌尿系統(tǒng)出血可見(jiàn)血尿。當(dāng)血小板低于30×10?/L時(shí)，自發(fā)性內(nèi)臟出血概率顯著上升，尤其合并肝硬化、胃潰瘍等基礎(chǔ)疾病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。

3、術(shù)后出血難止：

外科手術(shù)或拔牙等有創(chuàng)操作后，血小板減少患者可能出現(xiàn)創(chuàng)面持續(xù)滲血。血小板低于50×10?/L時(shí)需提前輸注血小板制劑，否則可能引發(fā)失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

4、月經(jīng)量過(guò)多：

女性患者易出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量倍增，長(zhǎng)期失血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血。嚴(yán)重者需使用激素類藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，必要時(shí)需輸血支持治療。

5、顱內(nèi)出血：

當(dāng)血小板低于20×10?/L時(shí)，自發(fā)性顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)急劇升高。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)障礙，病死率可達(dá)50%以上，屬于血液科急危重癥。

血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦損傷。飲食宜選擇易消化食物，避免過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物?？蛇m量增加富含維生素K的綠葉蔬菜，但需注意與抗凝藥物的相互作用。建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。對(duì)于免疫性血小板減少癥患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素或免疫調(diào)節(jié)劑。