尺神經(jīng)損傷必須手術(shù)嗎 了解尺神經(jīng)損傷的幾個(gè)手術(shù)適應癥
尺神經(jīng)損傷并非必須手術(shù)，手術(shù)干預主要適用于保守治療無(wú)效或存在明確手術(shù)指征的情況。尺神經(jīng)損傷的手術(shù)適應癥主要有神經(jīng)斷裂需修復、卡壓綜合征需松解、進(jìn)行性肌萎縮伴功能障礙、創(chuàng )傷后神經(jīng)瘤形成、保守治療3-6個(gè)月無(wú)改善五種情況。
1、神經(jīng)斷裂需修復：
開(kāi)放性損傷導致尺神經(jīng)完全斷裂時(shí)需手術(shù)吻合。銳器傷或嚴重擠壓傷可能造成神經(jīng)纖維連續性中斷，表現為小指及環(huán)指尺側感覺(jué)喪失、爪形手畸形。術(shù)中需在顯微鏡下進(jìn)行神經(jīng)外膜縫合，術(shù)后配合支具固定與康復訓練。
2、卡壓綜合征需松解：
肘管綜合征或腕尺管綜合征引起的慢性卡壓需手術(shù)減壓。長(cháng)期肘部受壓或腱鞘增厚會(huì )導致神經(jīng)缺血變性，出現手部肌肉萎縮伴麻木刺痛。手術(shù)通過(guò)切開(kāi)韌帶或切除骨贅解除壓迫，早期干預可避免不可逆損傷。
3、進(jìn)行性肌萎縮：
出現骨間肌或小魚(yú)際肌進(jìn)行性萎縮伴肌力下降需手術(shù)探查。尺神經(jīng)支配的手內在肌萎縮會(huì )導致精細動(dòng)作障礙，如扣紐扣困難。肌電圖顯示神經(jīng)源性損害時(shí)，需通過(guò)神經(jīng)松解或移植恢復神經(jīng)傳導功能。
4、創(chuàng )傷后神經(jīng)瘤形成：
陳舊性損傷后形成痛性神經(jīng)瘤需手術(shù)切除。神經(jīng)纖維異常增生可引發(fā)觸電樣疼痛，觸診可捫及結節樣腫塊。術(shù)中需切除瘤體并進(jìn)行神經(jīng)端端吻合或移植，必要時(shí)采用靜脈包裹防止復發(fā)。
5、保守治療無(wú)效：
規范保守治療超過(guò)6個(gè)月仍無(wú)功能改善需考慮手術(shù)。非手術(shù)治療包括營(yíng)養神經(jīng)藥物、局部封閉注射及物理治療，若肌力持續低于3級或感覺(jué)障礙加重，則提示需手術(shù)干預恢復神經(jīng)功能。
尺神經(jīng)損傷患者日常需避免肘部反復屈伸及受壓，睡眠時(shí)可用軟枕保持肘關(guān)節輕度屈曲。飲食注意補充維生素B1、B6、B12及蛋白質(zhì)，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復?？祻推谶M(jìn)行手指對掌訓練、握力球鍛煉等可預防肌肉萎縮，水溫覺(jué)訓練有助于感覺(jué)功能恢復。定期復查肌電圖評估神經(jīng)傳導速度，術(shù)后3個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng)。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
