骨質(zhì)增生會(huì)導(dǎo)致尺神經(jīng)損傷嗎 導(dǎo)致尺神經(jīng)損傷幾個(gè)誘因揭曉
博禾醫(yī)生
骨質(zhì)增生可能間接導(dǎo)致尺神經(jīng)損傷,但并非直接原因。尺神經(jīng)損傷的常見(jiàn)誘因主要有局部壓迫、外傷、代謝性疾病、炎癥反應(yīng)及解剖結(jié)構(gòu)異常。
尺神經(jīng)在肘部經(jīng)過(guò)尺神經(jīng)溝時(shí)易受骨質(zhì)增生或異常骨贅壓迫,長(zhǎng)期壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)缺血、脫髓鞘改變。早期表現(xiàn)為小指及無(wú)名指尺側(cè)麻木,需通過(guò)肌電圖確診,輕度壓迫可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、佩戴護(hù)具緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
肘關(guān)節(jié)骨折或脫位可直接損傷尺神經(jīng),尤其是肱骨內(nèi)上髁骨折時(shí)骨片移位可能卡壓神經(jīng)。急性損傷需立即復(fù)位固定,合并神經(jīng)斷裂需行顯微外科修復(fù)術(shù),術(shù)后配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)使尺神經(jīng)對(duì)壓迫更敏感,高血糖狀態(tài)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)膜微血管病變??刂蒲鞘腔A(chǔ)治療,同時(shí)需服用甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,定期監(jiān)測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥可引起肘關(guān)節(jié)滑膜增生,繼發(fā)尺神經(jīng)卡壓。需針對(duì)原發(fā)病使用抗風(fēng)濕藥物,局部注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥,晚期關(guān)節(jié)畸形需行滑膜切除術(shù)。
約15%人群存在尺神經(jīng)半脫位現(xiàn)象,肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)神經(jīng)滑出尺神經(jīng)溝,反復(fù)摩擦誘發(fā)神經(jīng)炎。動(dòng)態(tài)超聲檢查可確診,保守治療無(wú)效時(shí)需行尺神經(jīng)前移術(shù)。
預(yù)防尺神經(jīng)損傷需避免長(zhǎng)期屈肘支撐動(dòng)作,辦公時(shí)使用記憶棉肘墊減輕壓力。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及歐米伽3脂肪酸,如糙米、深海魚(yú)等食物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,但出現(xiàn)持續(xù)手部肌肉萎縮需立即就診。睡眠時(shí)保持肘關(guān)節(jié)輕度伸展,使用護(hù)具防止夜間屈曲壓迫。
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