腎結石碎完石后為什么還疼
腎結石碎石后仍出現疼痛可能由殘余結石刺激、輸尿管水腫、并發(fā)感染、碎石移動(dòng)損傷黏膜或痙攣性疼痛等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加飲水量、適度運動(dòng)及定期復查等方式緩解。
1、殘余結石刺激：
體外沖擊波碎石后，結石可能未完全排出，殘留的碎塊會(huì )繼續刺激腎盂或輸尿管黏膜。此類(lèi)疼痛多為鈍痛或隱痛，可通過(guò)增加每日飲水量至2000毫升以上，促進(jìn)結石自然排出。若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)，需復查超聲明確殘留結石位置。
2、輸尿管水腫：
碎石過(guò)程中產(chǎn)生的機械刺激可能導致輸尿管局部充血水腫，引發(fā)持續性脹痛。通常建議臥床休息24-48小時(shí)，采用熱敷下腹部緩解癥狀。醫生可能開(kāi)具黃體酮等藥物緩解平滑肌痙攣，但需在專(zhuān)業(yè)指導下使用。
3、并發(fā)尿路感染：
結石破碎后可能暴露原有細菌，引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎?；颊叱弁赐獬０橛邪l(fā)熱、尿頻癥狀，需進(jìn)行尿常規檢查。臨床常用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療，同時(shí)需保持會(huì )陰部清潔。
4、碎石移動(dòng)損傷：
尖銳的結石碎片在排出過(guò)程中可能劃傷尿路上皮，產(chǎn)生刀割樣疼痛。此類(lèi)疼痛多伴隨血尿，建議避免劇烈運動(dòng)，可服用碳酸氫鈉堿化尿液減少刺激。損傷通常3-5日內自愈，若出血嚴重需及時(shí)就醫。
5、平滑肌痙攣：
輸尿管為排出結石會(huì )產(chǎn)生強烈蠕動(dòng)，引發(fā)陣發(fā)性絞痛。臨床常用山莨菪堿等解痙藥物緩解，配合膀胱區按摩可減輕癥狀。此類(lèi)疼痛多在結石完全排出后消失，發(fā)作時(shí)建議采取膝胸臥位緩解。
碎石后應保持每日排尿量大于2000毫升，避免濃茶、菠菜等高草酸食物，優(yōu)先選擇柑橘類(lèi)水果幫助尿液堿化?；謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)促進(jìn)排石，但需避免跳躍動(dòng)作。術(shù)后2周需復查泌尿系CT，觀(guān)察結石清除情況。若出現持續高熱、無(wú)尿或劇烈疼痛，應立即急診處理。日常注意觀(guān)察尿液顏色及沉淀物，記錄每日疼痛發(fā)作頻率與持續時(shí)間，為復診提供參考依據。
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