妊娠期特有的心臟病主要包括妊娠期高血壓性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病、妊娠合并風(fēng)濕性心臟病、妊娠誘發(fā)先天性心臟病加重以及妊娠相關(guān)心律失常。這些疾病與妊娠期生理變化密切相關(guān)，需特別關(guān)注孕產(chǎn)婦心血管健康。

1、妊娠期高血壓性心臟?。?/h3>

由妊娠期高血壓疾病進(jìn)展所致，表現為血壓持續升高合并左心功能不全。發(fā)病機制與全身小動(dòng)脈痙攣、心臟后負荷增加有關(guān)，典型癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸。治療需在控制血壓基礎上使用利尿劑減輕心臟負荷，嚴重者需終止妊娠。

2、圍產(chǎn)期心肌?。?/h3>

特發(fā)于妊娠晚期至產(chǎn)后5個(gè)月的擴張型心肌病，病因可能與病毒感染、自身免疫或激素變化相關(guān)。臨床特征為不明原因心力衰竭，超聲顯示心室擴大伴收縮功能下降。治療強調限制鈉鹽攝入、規范使用強心藥物，約半數患者心功能可在產(chǎn)后逐步恢復。

3、妊娠合并風(fēng)濕性心臟?。?/h3>

既往有風(fēng)濕熱病史的孕婦易出現二尖瓣狹窄加重，妊娠期血容量增加可誘發(fā)肺水腫。特征性表現為勞力性呼吸困難、咯血，聽(tīng)診聞及舒張期隆隆樣雜音。需嚴格限制活動(dòng)量，必要時(shí)行經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)。

4、先天性心臟病加重：

原有房間隔缺損、室間隔缺損等先心病孕婦，妊娠期可能出現肺動(dòng)脈高壓惡化或艾森曼格綜合征。表現為紫紺加重、血氧飽和度下降，需通過(guò)吸氧、降低肺動(dòng)脈壓力等治療，嚴重者需考慮提前終止妊娠。

5、妊娠相關(guān)心律失常：

妊娠期激素變化易引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速等，多數屬良性過(guò)程。但合并結構性心臟病時(shí)可能進(jìn)展為室性心律失常，需進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監測。治療首選物理刺激迷走神經(jīng)，藥物選擇需考慮胎兒安全性。

妊娠期心臟病管理需多學(xué)科協(xié)作，建議孕前進(jìn)行心血管風(fēng)險評估，孕期定期監測血壓、心功能及胎兒發(fā)育。飲食應控制每日鈉鹽攝入低于5克，避免劇烈運動(dòng)但需保持適度散步等有氧活動(dòng)。出現持續心悸、呼吸困難或夜間不能平臥等癥狀時(shí)需立即就醫，產(chǎn)后6周內仍屬高風(fēng)險期需持續隨訪(fǎng)。