耳石癥和梅尼埃病可通過(guò)發(fā)病機制、癥狀特點(diǎn)和檢查結果區分。耳石癥是耳石脫落引起的短暫性眩暈，梅尼埃病是內耳淋巴液失衡導致的反復發(fā)作性眩暈伴聽(tīng)力下降。兩者在眩暈持續時(shí)間、伴隨癥狀、聽(tīng)力影響等方面存在差異。

1.發(fā)病機制

耳石癥由耳石從橢圓囊斑脫落進(jìn)入半規管引起，頭部位置變化時(shí)耳石移動(dòng)刺激毛細胞導致眩暈。梅尼埃病是內淋巴液產(chǎn)生過(guò)多或吸收障礙導致膜迷路積水，壓力變化刺激前庭和耳蝸神經(jīng)。耳石癥屬于機械性刺激，梅尼埃病屬于內耳液體代謝異常。

2.癥狀特點(diǎn)

耳石癥眩暈持續時(shí)間短，通常數秒至一分鐘，與頭部位置改變直接相關(guān)，表現為天旋地轉感，無(wú)耳鳴耳悶。梅尼埃病眩暈可持續20分鐘至數小時(shí)，發(fā)作時(shí)伴波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴耳悶脹感，部分患者有惡心嘔吐。耳石癥癥狀單一，梅尼埃病為多癥狀組合。

3.發(fā)作頻率

耳石癥眩暈發(fā)作與體位相關(guān)，改變頭位可誘發(fā)，間歇期完全正常。梅尼埃病發(fā)作無(wú)規律，可能數周或數月發(fā)作一次，隨著(zhù)病情進(jìn)展發(fā)作頻率增加。耳石癥可通過(guò)復位治療立即緩解，梅尼埃病需長(cháng)期藥物控制。

4.聽(tīng)力影響

耳石癥不影響聽(tīng)力，純音測聽(tīng)檢查結果正常。梅尼埃病早期低頻聽(tīng)力下降，后期可發(fā)展為全頻聽(tīng)力損失，耳蝸電圖顯示總和電位增高。聽(tīng)力檢查是鑒別兩者的重要依據，梅尼埃病有特征性聽(tīng)力波動(dòng)變化。

5.診斷檢查

耳石癥通過(guò)變位試驗誘發(fā)眼震可確診，視頻眼震電圖顯示特定半規管興奮性改變。梅尼埃病需結合甘油試驗、前庭功能檢查和影像學(xué)排除其他疾病，內耳MRI可見(jiàn)膜迷路積水。前庭功能檢查兩者結果不同，耳石癥為管結石征陽(yáng)性，梅尼埃病可能出現前庭功能減退。

區分耳石癥和梅尼埃病需結合病史、癥狀和專(zhuān)科檢查。耳石癥患者應避免突然轉頭，發(fā)作時(shí)保持鎮定等待眩暈過(guò)去。梅尼埃病患者需低鹽飲食，限制咖啡因酒精攝入，規律作息減輕發(fā)作。兩種疾病均需耳鼻喉科就診，針對性治療可有效控制癥狀。日常注意記錄眩暈發(fā)作特點(diǎn)，為醫生診斷提供準確依據。