解大便的時(shí)候肛門(mén)疼痛怎么回事
解大便時(shí)肛門(mén)疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門(mén)括約肌痙攣等因素有關(guān)，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。肛門(mén)疼痛通常由排便困難、局部感染、炎癥刺激等原因引起，建議及時(shí)就醫明確診斷。
1、肛裂
肛裂是齒狀線(xiàn)以下肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，多因糞便干硬導致肛管皮膚撕裂。典型表現為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后持續數小時(shí)，伴有便血或肛門(mén)瘙癢。急性期可外用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，疼痛明顯時(shí)使用利多卡因凝膠局部麻醉，合并感染時(shí)需配合頭孢克洛分散片抗炎。日常需增加膳食纖維攝入，避免久坐用力排便。
2、痔瘡
痔瘡是肛墊病理性肥大下移所致，內痔脫出或外痔血栓形成時(shí)可引發(fā)排便疼痛。常見(jiàn)肛門(mén)墜脹感、便后滴血，血栓性外痔可見(jiàn)紫硬結節。輕度可用馬應龍麝香痔瘡膏消腫止痛，配合地奧司明片改善靜脈回流；反復發(fā)作的Ⅲ度痔需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。保持肛門(mén)清潔干燥，避免辛辣刺激食物。
3、肛周膿腫
肛周膿腫由肛腺感染擴散至周?chē)g隙引起，表現為肛門(mén)跳痛伴發(fā)熱，局部皮膚紅腫熱痛。早期可口服左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片控制感染，已形成膿腫需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。術(shù)后需每日用高錳酸鉀溶液坐浴，定期換藥敷貼康復新液促進(jìn)創(chuàng )面愈合。注意監測體溫變化，預防肛瘺形成。
4、直腸炎
潰瘍性直腸炎或放射性直腸炎可致排便時(shí)肛門(mén)灼痛，伴隨黏液膿血便、里急后重感。確診需結腸鏡檢查，輕中度活動(dòng)期可用美沙拉嗪栓劑局部給藥，重癥需聯(lián)合潑尼松龍片控制免疫反應。發(fā)作期選擇低渣飲食，補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道菌群。避免攝入乳制品及生冷食物。
5、肛門(mén)括約肌痙攣
盆底肌功能紊亂或神經(jīng)反射異?？梢l(fā)排便時(shí)肛門(mén)痙攣性疼痛，常見(jiàn)于長(cháng)期便秘或精神緊張人群。溫水坐浴配合肛門(mén)按摩可緩解肌痙攣，必要時(shí)使用鹽酸屈他維林片松弛平滑肌。生物反饋訓練能改善盆底肌協(xié)調性，每日練習提肛運動(dòng)增強肌肉控制力。保持規律作息，避免過(guò)度用力排便。
日常需保證每日飲水2000毫升以上，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，養成定時(shí)排便習慣。排便后建議用溫水清洗肛門(mén)，避免使用粗糙廁紙摩擦。若疼痛持續超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、便血等癥狀，需及時(shí)至肛腸科就診，通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查明確病因。切忌自行長(cháng)期使用止痛藥掩蓋病情。
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