左腳背疼痛可能與足部外傷、筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出、周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變等因素有關(guān)。足背疼痛通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限、皮膚發(fā)紅或麻木等癥狀，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

1、足部外傷

足背受到撞擊、扭傷或長(zhǎng)期受壓可能導(dǎo)致軟組織損傷或骨折。急性損傷常伴隨皮下淤血、按壓痛，慢性勞損多與鞋子不合腳或運(yùn)動(dòng)過(guò)度相關(guān)。輕度外傷可通過(guò)冰敷、彈性繃帶固定緩解，疑似骨折需拍攝X線(xiàn)片確認(rèn)。避免患肢負(fù)重，必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊等藥物輔助止痛。

2、筋膜炎

足底筋膜炎或伸趾肌腱炎可能放射至足背，常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間站立、扁平足人群。晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕。建議更換足弓支撐鞋墊，每日進(jìn)行足底滾球按摩，急性期可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。超聲檢查能明確肌腱炎癥程度。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)足背突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。常見(jiàn)于飲酒、高嘌呤飲食后發(fā)作。需檢測(cè)血尿酸水平，急性期使用秋水仙堿片控制炎癥，緩解期配合非布司他片調(diào)節(jié)代謝。限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、腰椎間盤(pán)突出

L4-L5神經(jīng)根受壓可能引起足背放射性疼痛，常合并小腿外側(cè)麻木。久坐、彎腰搬重物易誘發(fā)，磁共振檢查可明確突出位置。輕癥通過(guò)腰椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)改善，嚴(yán)重突出需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

5、周?chē)窠?jīng)病變

糖尿病或酒精中毒導(dǎo)致的末梢神經(jīng)損害，表現(xiàn)為足背燒灼樣疼痛伴感覺(jué)異常。肌電圖檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度，控制血糖是治療基礎(chǔ)，可聯(lián)合硫辛酸膠囊修復(fù)神經(jīng)。每日檢查足部皮膚，防止感覺(jué)減退引發(fā)潰瘍。

建議避免穿硬底鞋或高跟鞋減少足部壓力，運(yùn)動(dòng)前充分熱身拉伸。持續(xù)疼痛超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、明顯腫脹時(shí)需就醫(yī)排查感染、腫瘤等嚴(yán)重病因。糖尿病患者出現(xiàn)足背疼痛應(yīng)優(yōu)先排查糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。